Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi khuẩn học của bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) phức tạp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 100 bệnh nhân được chẩn đoán NKTN phức tạp tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên (BVTWTN) từ tháng 02/2020 đến tháng 8/2021. Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ = 0,79. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 61,64±17,15 với 60% bệnh nhân ≥60 tuổi. Thời gian nằm viện trung bình của các bệnh nhân là 14,22±7,49 ngày với 87% bệnh nhân nằm viện >7 ngày. 41% bệnh nhân có biểu hiện sốt, 33% với tiểu buốt và 49% với đau hông lưng. 41% bệnh nhân có suy thận, 40% với sỏi thận và 32% với bệnh lý suy giảm miễn dịch. 100% bệnh nhân có bạch cầu trong nước tiểu, 44% có hồng cầu niệu và 45% có nitrit niệu dương tính. Cấy nước tiểu: 91% dương tính với vi khuẩn Gram âm, trong đó vi khuẩn E.coli chiếm 61%, P.aeruginosa là 8%; E.coli nhạy cảm cao với fosfomycin (93,8%), meropenem (93,2%), piperacillin + tazobactam (84,9%) và amikacin (71,2%); kháng >50% các kháng sinh nhóm fluoroquinolone và các thế hệ của cephalosporin, kháng >80% nhóm betalactam và ức chế acid folic. Vi khuẩn Gram dương phân lập được hai chủng là Staphylococcus spp (4%) và Enterococcus spp (5%). Trong đó, Staphylococcus spp đã kháng với hầu hết các nhóm kháng sinh đang được sử dụng tại bệnh viện. Kết luận: NKTN phức tạp thường gặp ở những bệnh nhân cao tuổi, có bệnh lý thận mạn tính, sỏi tiết niệu hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là sốt, rối loạn đi tiểu. Căn nguyên vi khuẩn gây NKTN phức tạp thường gặp là E.coli. Nhiều vi khuẩn có tỷ lệ đề kháng cao với các kháng sinh đang được sử dụng để điều trị NKTN tại bệnh viện.
Descripton of the clinical, laboratory anhd bacteriological c-haracteristics of patients with complicated urinary tract infections (UTIs). Subjects and methods: Cross – sectional description of 100 patients diagnosed with complicated UTI at Thai Nguyen National Hospital f-rom February 2020 to august 2021. Result: Male/female ratio = 0.79. The mean age of the patients was 61.64 ± 17.15 with 60% of patients ≥ 60 years old. The mean length of hospital stay of the patients was 14.22 ± 7.49 days with 87% of the patients staying > 7 days. 41% of patients presented with fever, 33% with dysuria and 49% with flank pain. 41% of patients had renal failure, 40% with kidney stones and 32% with immunocomprised disease. 100% of patients have white blood cells in the urine, 44% have red blood cells in the urine, and 45% have positive urinary. Urine culture: 91% were positive for Gram – negative bacteria, of which E.coli accounted for 61%, P.aeruginosa was 8%; E.coli is highly sensitive to fosfomycin (93.8%), meropenem (93.2%), piperacillin + tazobactam (84.9%) and amikacin (71.2%); resistant to >50% of fluoroquinolone antibiotics and cephalosporin generations, >80% of betalactams and folic acid inhibitors. Gram – positive bacteria isolated two strains were Staphylococcos spp. (4%) and Enterococcus spp (5%). In which, Staphylococcus spp was resistant to most of the antibiotic groups being used in the hospital. Conclusion: Complicated UTIs are common in patients who are elderly, have chronic kidney disease, urolithiasis or immunocompromised state. Common clinical symptoms are fever, urinary disturbances. The common bacterial cause of complicated UTIs is E.coli. Many bacteria have high rates of resistance to antibiotics being used to treat UTIs in the hospital.
- Đăng nhập để gửi ý kiến