Mô tả đặc điểm điều trị, kết quả điều trị, tỷ lệ tuân thủ điều trị theo phác đồ ở những trẻ có cơn hen cấp nặng – nguy kịch nhập Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/2019 đến 6/2021. Đối tượng: Trẻ có cơn hen phế quản cấp nặng – nguy kịch nhập Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/2019 đến 6/2021. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: 235 trẻ được đưa vào nghiên cứu trong đó 100% trẻ có cơn hen cấp nặng và không có trẻ có cơn hen phế quản nguy kịch. 100% trường hợp tuân thủ phác đồ điều trị ban đầu SABA+SAMA+Corticoid TM. Có 62,8% trẻ dùng ICS liều cao lúc nhập viện, 49,7% dùng mà chưa có chỉ định. Có 69,7% trẻ được dùng kháng sinh trong đó 28% trường hợp dùng kháng sinh mà chưa có bằng chứng bội nhiễm. Có 21 trẻ (8,9%) không đáp ứng với điều trị ban đầu được dùng MgSO4 TTM trong đó có 5 trẻ được dùng kèm SABA PKD liên tục. 4/5 trẻ sau đó không đáp ứng được dùng thêm Theophylline TTM, 1/5 trẻ được dùng MgSO4 TTM lần 2. Một trăm phần trăm sau đó đáp ứng, không trẻ nào cần dùng Salbutamol TTM. Tỷ lệ đáp ứng điều trị sau 1 giờ, 6 giờ, 24 giờ lần lượt là 91,1%, 95,7%, 98,7% và không có tử vong. Nhóm dùng ICS liều cao có lâm sàng tại thời điểm nhập viện nặng hơn đồng thời tỷ lệ đáp ứng sau 1 giờ thấp hơn so với nhóm không dùng nhưng không có sự khác biệt về đáp ứng sau 6 giờ và sau 24 giờ. Ở nhóm có đáp ứng điều trị ban đầu thì độ giảm nhịp thở tại thời điểm 1 giờ ở nhóm có dùng ICS lúc nhập viện cao hơn so với nhóm không dùng. Các yếu tố liên quan đến không đáp ứng sau điều trị ban đầu: dị ứng cá nhân, bội nhiễm phổi, PaCO2 máu từ 35 – 40 mmHg, PaCO2 máu > 40 mmHg. Kết luận: Tỷ lệ đáp ứng điều trị của trẻ có cơn hen cấp nặng cao. Đa phần các bác sĩ lâm sàng tuân thủ điều trị theo phác đồ với các thuốc trọng yếu SABA+SAMA+Corticoid toàn thân trong giờ đầu, tuy nhiên tỷ lệ chưa tuân thủ điều trị kháng sinh và ICS liều cao còn khá cao.
Description of treatment characteristics, treatment results, adherence rate of doctors according to the guideline in children having severe or near-fatal asthma exacerbation admitted to the Emergency Department of Children's Hospital 1 from 1/2019 to 6/2021. Results: There were 235 children included in the study in which 235/235 (100%) children had severe while none had near-fatal asthma exacerbation. 100% of cases adhered to the initial regimen of SABA + SAMA + systemic corticosteroids. 62.8% of children used high-dose ICS at admission, but 49.7% used it without indication. 69.7% of children used antibiotics, but 28% didn't have evidence of bacterial infection. 21 of the children (8.9%) who did not respond to initial treatment received intravenous MgSO4, in which 5 children combined with continuous SABA nebulization. 4/5 children who didn't respond then used intravenous Theophylline; 1/5 children received the 2nd time intravenous MgSO4. After that, 100% of the children responded, and no cases needed intravenous Salbutamol. The rate of treatment response after 1 hour, 6 hours, and 24 hours of treatment were 91.1%, 95.7%, and 98.7%, respectively, and there was no death. The high-dose ICS group had worse clinical features at admission and a lower 1-hour response rate than the no-use group, but there was no difference in response after 6 hours and after 24 hours of treatment. In the group with initial treatment response, the decrease in the respiratory rate at 1 hour in the group receiving ICS was higher than the non-user group. Factors related to non-response after initial treatment: individual allergy, pulmonary superinfection, blood PaCO2 from 35-40 mmHg, blood PaCO2 > 40 mmHg. Conclusion: The rate of treatment response in children with severe asthma attacks was high. Most doctors adhered to the guideline by using SABA+SAMA+Corticosteroids in the first hour. However, the rates of using antibiotics and high-dose ICS were still high.
- Đăng nhập để gửi ý kiến