Hội chứng ly giải u (HCLGU) là một tình trạng cấp cứu ung thư, đe dọa tính mạng trẻ mắc bệnh ác tính vì có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, co giật, suy thận và tử vong nếu không được dự phòng và điều trị thích hợp. Nghiên cứu này với mục tiêu khảo sát các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị liên quan đến HCLGU ở trẻ bệnh ác tính mới được chẩn đoán, điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca ở trẻ bệnh ác tính mới được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022. HCLGU được định nghĩa theo tiêu chuẩn của Cairo - Bishop [5]. Các số liệu được nhập vào Epidata và phân tích bằng phần mềm STATA 14. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận 174 trường hợp thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu với tuổi trung bình lúc nhập viện là 76,9 ± 53,6 tháng và tỷ lệ nam/nữ là 1,32/1. Có 35/174 ca (20,1%) được chẩn đoán HCLGU, trong đó 17 trường hợp (48,6%) xuất hiện tự phát trước hóa trị. Trong nghiên cứu của chúng tôi, HCLGU thường gặp nhất ở nhóm bạch cầu cấp dòng lympho với hơn 2/3 các trường hợp, kế tiếp là lymphoma không Hodgkin (17,2%). Khảo sát 157 trẻ không có HCLGU tại thời điểm chẩn đoán, ghi nhận tỷ lệ bệnh nhi được dự phòng bằng đa truyền dịch và allopurinol là 75 ca (47,8%), trong đó 17/75 trường hợp (22,7%) tiến triển HCLGU. Các trường hợp này được tiếp tục được điều trị đa truyền dịch, allopurinol, điều chỉnh rối loạn điện giải và theo dõi chặt chẽ. Một trường hợp cần chạy thận nhân tạo 6 lần, sau đó được người thân xin về và tử vong tại nhà do sốc nhiễm trùng. Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ HCLGU ở trẻ bệnh ác tính là 20,1%, chủ yếu xảy ra ở trẻ bạch cầu cấp dòng lympho và lymphoma không Hodgkin. Do còn nhiều hạn chế trong việc tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến, chẳng hạn như rasburicase, nên việc phân tầng nguy cơ sớm và phòng ngừa thích hợp ở trẻ có nguy cơ cao đặc biệt quan trọng trong quản lý HCLGU.
Tumor lysis syndrome (TLS) is a life-threatening oncological emergency that can lead to arrhythmias, seizures, kidney failure and death without appropriate prophylaxis and treatment. This study aims to evaluate the clinical, laboratory, diagnosis and treatment features related to severe tumor lysis syndrome in newly diagnosed cancer children treated in Children Hospital 2 (CH2), Vietnam. Methods: We performed an observational study of newly confirmed diagnosed malignancies treated at CH2 from October 2021 to May 2022. TLS was defined as Cairo-Bishop criteria [5]. Information from medical records of diagnosis, clinical, laboratory and treatment details of the first chemotherapy course were input into Epidata, analyzed with STATA version 14. Results: Among 174 patients, the mean age was 76,9 ± 53,6 months with sex ratio 1,32/1. There were 35/174 cases (20,1%) diagnosed with TLS, of which 17 cases (48.6%) occurred spontaneously before chemotherapy. In our study, TLS was most common in acute lymphoblastic leukemia with more than 2/3 of cases, followed by non-Hodgkin lymphoma (17.2%). In 157 patients without TLS at the time of diagnosis, 75 cases (47,8%) received prophylaxis with hyperhydration and allopurinol from admission, of which 17/75 patients (22,7%) progressed to TLS. They were treated with hyperhydration, allopurinol, electrolytes adjustment and close monitoring. One case required dialysis six times and subsequently died due to sepsis shock. Conclusions: In our study, the incidence of TLS pediatric malignancies was 20,1%. TLS occurred mainly in children with acute lymphoblastic leukemia and non-Hodgkin lymphoma. Because of limited access to advanced treatments, such as rasburicase, early risk stratification and appropriate prevention in high-risk children are particularly important in the management of TLS.
- Đăng nhập để gửi ý kiến