Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của viêm phổi do Adenovirus tại Trung tâm Nhi – Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 50 trẻ được chẩn đoán viêm phổi có PCR Adenovirus (+) trong dịch tỵ hầu từ tháng 9/2022 đến 11/2022 điều trị tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tỷ lệ trẻ trai/trẻ gái = 31/19, trong đó trẻ >12 tháng tuổi chiếm 82%. Triệu chứng cơ năng hay gặp nhất ho (94%), sốt (92%), nôn (60%), viêm kết mạc (40%), khó thở (24%). Thở nhanh là triệu chứng thực thể thường gặp nhất (38%), các triệu chứng thực thể khác ít gặp hơn là nhịp tim nhanh (32%), khó thở (24%). Nghe phổi có triệu chứng rales tại phổi (86%), trong đó rales ẩm tại phổi chiếm cao nhất với tỷ lệ 54%, rales rít, rales ngáy (32.2%). Tất cả bệnh nhi đều có tình trạng tăng bạch cầu (>10G/l), trong đó có 3 bệnh nhi có số lượng bạch cầu >30G/L (6%). Trong khi tỉ lệ chỉ số tiểu cầu bình thường khá cao (72%). Hầu hết bệnh nhân có biểu hiện tăng CRP chiếm 56%. Nuôi cấy dịch tỵ hầu cho thấy tỉ lệ âm tính lên tới 80%. Vi khuẩn hay gặp nhất là Haemophilus influenzae, sau đó là Klebsiella pneumoniae và Streptococcus pneumoniae. XQ ngực thẳng với hình ảnh tổn thương chủ yếu là đông đặc phổi và mờ lan tỏa hai phổi chiếm tỷ lệ lần lượt 51% và 43%. Tổn thương trên CT thấy trên 20% bệnh nhi. Trong đó chủ yếu là tình trạng đông đặc hai phổi chiểm tỷ lệ 8/10 chiểm 16% trong tổng số 50 bệnh nhi. Kết luận: Viêm phổi do Adenovirus hay gặp ở bệnh nhi < 12 tháng tuổi, chủ yếu trẻ nam. Các triệu chứng nổi bật là ho, sốt kéo dài và rale ẩm 2 phổi. Hầu hết bệnh nhi có tăng bạch cầu và CRP, đồng nhiễm vi sinh vật và viêm phổi nặng. Hình ảnh trên X quang, CT chủ yếu là tình trạng đông đặc phổi.
This descriptive study on 50 patients were diagnosed pneumonia with PCR Adenovirus positive from September 2022 to November 2022 treated at the Pediatric Center be long to Bach Mai Hospital. Result: The male and female ratio is 31/19, upper 12 months of age patients accounted for 82%. The most common symptoms are cough (94%), fever (92%), vomiting (60%), conjunctivitis (40%), and difficulty breathing (24%). Tachypnea is the most common physical symptom (38%), other less common physical symptoms are tachycardia (32%), dyspnea (24%). Lungs sounds showed symptoms of rales was 86%, of which wet rales in the lungs accounted for the highest rate at 54%, rales with wheezing, and rales with snoring (32.2%). All pediatric patients had leukocytosis (>10G/l), including 3 patients with white blood cell count >30G/L (6%). While the rate of normal platelet index is quite high (72%). Most patients showed increased CRP, accounting for 56%. Culture of nasopharyngeal fluid shows a negative rate of up to 80%. The most common bacteria is Haemophilus influenzae, followed by Moraxella catarhallis and Streptococcus pneumoniae. X-ray of the chest with images of damage mainly focused on clusters and diffuse opacities in both lungs accounting for 32.2% and 36.5% respectively. Lesions on Computed Tomography are seen in over 12.5% of pediatric patients. The main thing is the condition of consolidation in both lungs, accounting for a high rate (83.3%). Conclusion: Pneumonia caused by adenovirus is common in pediatric patients < 12 months old, mainly male children. The prominent symptoms are persistent cough, fever, and moist rales in both lungs. Most pediatric patients have leukocytosis and CRP, microbial co-infection, and severe pneumonia. The images on X-ray and CT are mainly lung consolidation.
- Đăng nhập để gửi ý kiến