Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan có biến chứng bệnh não gan (BNG) lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trên 92 bệnh nhân xơ gan có biến chứng BNG. Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan bao gồm hội chứng suy tế bào gan và hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa; siêu âm bụng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) bụng cho thấy tổn thương gan mạn (cấu trúc thô, nhiều nốt tân sinh, bờ không đều...). Tiêu chuẩn chẩn đoán BNG lâm sàng bao gồm dựa vào đặc điểm lâm sàng của BNG (rối loạn nhận thức, rối loạn giấc ngủ, thay đổi nhân cách, thay đổi hành vi, suy giảm ý thức, lời nói, dấu run vẫy...) và loại trừ các nguyên nhân khác gây rối loạn tâm thần kinh. Kết quả: Tuổi trung bình là 55,5 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 2,7:1. Rối loạn tri giác (47,8%) và xuất huyết tiêu hóa (23,9%) là nguyên nhân chính dẫn tới nhập viện. BNG độ III chiếm đa số với tỷ lệ 62,0%; tiếp theo là độ IV với tỷ lệ 30,4%. Hemoglobin, tiểu cầu và albumin máu giảm ở hầu hết bệnh nhân (77,2%; 89,1% và 96,7%). NH3 máu tăng chiếm đa số ở cả ba mức độ BNG. Kết luận: BNG độ III chiếm đa số và thường xuất hiện nhiều triệu chứng cùng lúc. Cần chú ý tầm soát việc giảm hemoglobin, giảm tiểu cầu giảm, giảm albumin máu, kéo dài PT và tang bilirubin để tiên lượng xơ gan tiến triển. Ngoài ra dấu hiệu tăng NH3 cũng cần lưu ý ở các bệnh nhân BNG ở tất cả các mức độ.
To investigate clinical and subclinical characteristics in cirrhosis patients with hepatic encephalopathy (HE) complications. Methods: A cross-sectional study was conducted on 92 cirrhotic patients with HE complications. Diagnostic criteria for cirrhosis included hepatocellular insufficiency syndrome and portal hypertension syndrome; chronic liver damage (rough structure, many neoplastic nodules, irregular margins ...) in abdominal ultrasound or CT scan. Criteria for diagnosis of clinical HE included cognitive disorders, sleep disturbances, personality changes, behavioral changes, impaired consciousness, speech, and trembling marks with exclusion of other causes of psychosis. Results: The mean age of patienst was 55.5 years old, the male/female ratio was 2.7: 1. Perceptual disturbances (47.8%) and gastrointestinal bleeding (23.9%) were the main causes of hospitalization. Stage III of HE accounted for the majority with the rate of 62.0%; followed by stage IV with a rate of 30.4%. Hemoglobin, platelet and serum albumin levels decreased in most patients, 77.2%, 89.1% and 96.7%, respectively. Increased blood NH3 was predominant in all three HE levels. Conclusion: Stage III of HE accounted for the majority and often presented with many symptoms at the same time. Care should be taken to screen for decreased hemoglobin, decreased platelet count, decreased serum albumin, prolonged PT and increased bilirubin to prognosis of advanced cirrhosis. In addition, signs of increased NH3 should be considered in patients with HE of all stages.
- Đăng nhập để gửi ý kiến