Theo dõi tiến cứu các trẻ ≤28 tuần nhập khoa từ 01/10/2021 đến 31/03/2022 sẽ được siêu âm tim tầm soát PDA. Trẻ có hsPDA (PDA ảnh hưởng huyết động trên siêu âm) có triệu chứng sẽ được can thiệp dùng thuốc hay cột PDA khi có chỉ định. Tỉ lệ tử vong, các biến chứng nặng (viêm ruột hoại tử (VRHT), xuất huyết não (XHN), bệnh võng mạc ở trẻ sinh non (ROP), loạn sản phế quản phổi (BPD)) được ghi nhận. Kết quả: Có 33 trẻ được thu nhận, tỉ lệ hsPDA là 26/33 (78,7%). Tại thời điểm siêu âm tim lúc 48-72 giờ tuổi, ngày 4 và trong tuần 2, tỉ lệ hsPDA cần điều trị thuốc chiếm tỉ lệ lần lượt là 80%, 100% và 66,6%. Tỉ lệ trẻ hsPDA xử trí bảo tồn thành công là 4/26 (15,4%). Có 19/26 (82,6%) trẻ có chỉ định dùng thuốc, trong đó 18 trẻ dùng Paracetamol tĩnh mạch (TM), 1 trẻ dùng Ibuprofen đường uống. Tỉ lệ đóng Paracetamol thành công trong lần đầu dùng thuốc là 12/18 (66,67%). Không có sự khác biệt về tỉ lệ tử vong và các biến chứng nặng giữa nhóm bảo tồn thành công và nhóm dùng thuốc. Kết luận: Hs-PDA hiện diện ở hơn ¾ trẻ cực non ≤28 tuần. Siêu âm tim sau 48 giờ tuổi có thể làm tăng khả năng phát hiện hsPDA cần điều trị bằng thuốc. HsPDA có khả năng xử trí bảo tồn thành công với tỉ lệ 15%. Đóng PDA bằng Paracetamol TM cho thấy sự an toàn và hiệu quả.
Prospectively follow-up study. Preterm ≤28 weeks admitted from October 1, 2021 to March 31, 2022 had an echocardiogram to screen for PDA. Symptomatic hsPDA (hemodynamically significant PDA on ultrasound) is treated with a drug (intravenous Paracetamol or oral Ibuprofen) or ligation when indicated. Mortality, and serious complications (necrotizing enterocolitis, cerebral hemorrhage, retinopathy of prematurity (ROP), and bronchopulmonary dysplasia (BPD) were reported. Results: There were 33 children included, the hsPDA incidence was 26/33 (78.7%). At the time when echocardiography done at 48-72 hours of age, day 4 and week 2, the incidence of hsPDA needed pharmacological intervention was 80%, 100%, and 66.6%, respectively. Conservative management accounted for 4/26 (15.4%) hsPDA, while 19/26 (82.6%) hsPDA needed pharmacological therapy, of which 18 were treated with intravenous Paracetamol, 1 was treated with oral Ibuprofen. Paracetamol showed efficacy in 12/18 (66.67%) for PDA closure. There were no differences in mortality and serious complications between conservative and interventional management. Conclusions: hs-PDA is present in more than ¾ of extremely preterm infants ≤28 weeks. Echocardiography after 48 hours of age may increase the ability to detect hsPDA required pharmacological treatment. PDA closure could be achieved with conservative treatment, accounting for 15%. For pharmacological intervention, intravenous Paracetamol is an effective and safe option in the closure of PDA.
- Đăng nhập để gửi ý kiến