Phương pháp bơm vancomycin vào trong xương trước mổ trong phẫu thuật thay khớp gối cho thấy tăng đáng kể nồng độ vancomycin tại chỗ, ít tác dụng phụ toàn thân, giúp phòng ngừa nhiễm trùng sau mổ, đặc biệt với tụ cầu kháng methiciline (MRSA). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 1279 bệnh nhân phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối tại bệnh viện đa khoa Tâm Anh HCM (01/2022- 05/2024) với thời gian theo dõi ít nhất 90 ngày. 795 bệnh nhân không bơm vancomycin, 484 bệnh nhân được bơm 500mg vancomycin pha 120ml NaCl 0.9% vào đầu gần xương chày sau khi garo, trước khi rạch da. Tất cả các bệnh nhân đều được sử dụng cephazolin dự phòng trước mổ và phác đồ sau mổ giống nhau. Kết quả: Có 11 trường hợp nhiễm trùng ở nhóm không bơm vancomycin (1.38%), 01 trường hợp nhiễm trùng ở nhóm có bơm vancomycin (0.2%, p=0.037). Không ghi nhận biến chứng toàn thân ở nhóm bơm vancomycin, nồng độ vancomycin ghi nhận ở đầu và cuối cuộc mổ tại chỗ đều cao. Kết luận: Bơm vancomycin trong xương trong phẫu thuật thay khớp gối bước đầu cho thấy hiệu quả phòng ngừa nhiễm trùng sau mổ, dễ thực hiện và không tác dụng phụ toàn thân.
Intraosseous (IO) vancomycin prophylaxis in total knee arthroplasty has been shown to increase local vancomycin concentration, lower systemic adverse effect, help prevent periprosthetic joint (PJI) infection, especially MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Materials and Methods: A retrospective review of 1279 patients underwent total knee arthroplasty at Tam Anh HCM hospital (01/2022-05/2024) with at least 90 days follow-up. There were 795 patients in non-IO group and 484 patients in IO group. The IO group received a 500mg vancomycin mixed with 120ml NaCl 0.9%, injected in proximal tibia after tourniquet, before skin incision. Both groups received prophylaxis cephalosporin and same post-operative treatments. Results: There are 11 PJI (1.38 %) in non-IO group and 1 PJI (0.2%, p=0.037) in IO group. There were no systemic adverse events in IO group, local vancomycin concentrations were high at beginning and before closure of the surgery. Conclusions: Intraosseous vancomycin prophylaxis provided a safe and effective, simple way to prevent periprosthetic joint infection in total knee arthroplasty.
- Đăng nhập để gửi ý kiến