Đánh giá hiệu quả giảm đau qua khả năng giảm lượng opioids tiêu thụ trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật thay khớp háng của kỹ thuật gây tê gây tê khoang mạc cơ chậu dưới hướng dẫn của siêu âm. Mục tiêu phụ: So sánh điểm đau VAS khi nghỉ và khi vận động (nhấc chân) giữa hai nhóm can thiệp và nhóm chứng. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng được thực hiện trên 36 người bệnh trải qua phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp và nhóm chứng. Khi kết thúc phẫu thuật, nhóm can thiệp sẽ được gây tê khoang mạc cơ chậu với ropivacaine 0,2% 30ml tiêm liều duy nhất và nhóm chứng không được gây tê khoang mạc cơ chậu. Người bệnh trong hai nhóm đều được sử dụng paracetamol 1g và nefopam 20mg truyền tĩnh mạch mỗi 8g sau phẫu thuật và PCA morphine, bolus 1mg, lockout 8 phút và tối đa 24mg/4 giờ. Mức độ đau, theo điểm VAS, tổng lượng morphine tiêu thụ trong 24 giờ đầu, các tác dung phụ liên quan đến sử dụng opioids sau phẫu thuật: an thần, nôn ói, bí tiểu sẽ được ghi nhận tại các thời điểm 1 giờ, 4 giờ, 8 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau phẫu thuật. Kết quả: Kỹ thuật gây tê khoang mạc chậu giảm được 54% nhu cầu tiêu thụ opioids trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật có ý nghĩa thông kê (p < 0,001). Điểm đau VAS khi nghỉ ở nhóm can thiệp thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng tại các thời điểm 1 giờ, 4 giờ, 8 giờ,24 giờ (p-value<0,05) và không khác biệt tại thời điểm 12 giờ. Điểm đau VAS khi vận động (nhấc chân) ở nhóm can thiệp thấp hơn so với nhóm chứng ở các thời điểm 1 giờ và 8 giờ sau phẫu thuật. Kết luận: Kỹ thuật gây tê khoang mạc chậu giúp tiết kiệm đươc 54% lượng morphine tiêu thụ trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật khớp háng, đồng thời giảm điểm đau VAS khi nghỉ trong 24 giờ đầu và giảm điểm đau khi vận động trong 8 giờ đầu. Chúng tôi thấy rằng có thể áp dụng tê khoang mạc chậu để giảm đau sau mổ thay khớp háng vì đây là một phương pháp giảm đau hiệu quả, an toàn.
The main objective is to evaluate the analgesic effectiveness of FICB by measuring the reduction in opioid consumption within the first 24 hours after hip replacement surgery. Secondary objective: To compare the VAS pain scores at rest and during movement (leg lift) between the intervention group and the control group. Methods: This randomized controlled clinical trial was conducted on 36 patients undergoing hip replacement surgery. Patients who consented to participate were randomly assigned to the intervention or control groups. At the end of surgery, the intervention group received a single dose of 30ml 0.2% ropivacaine via FICB, while the control group did not. Both groups received 1g paracetamol and 20mg nefopam intravenously every 8 hours postoperatively, and PCA morphine, bolus 1mg, lockout 8 minutes, and a maximum of 24mg/4 hours. Pain levels, using VAS scores, total morphine consumption within the first 24 hours, and opioid-related side effects (sedation, nausea, vomiting, urinary retention) were recorded at 1, 4, 8, 12, and 24 hours postoperatively. Results: FICB reduced opioid consumption by 54% within the first 24 hours postoperatively, which was statistically significant (p < 0.001). The VAS pain scores at rest in the intervention group were significantly lower than the control group at 1, 4, 8, and 24 hours (p-value < 0.05), with no difference at 12 hours. The VAS pain scores during movement (leg lift) in the intervention group were lower at 1 and 8 hours postoperatively compared to the control group. Conclusion: FICB reduced morphine consumption by 54% in the first 24 hours after hip replacement surgery, while also lowering resting VAS scores in the first 24 hours and movement-related pain within the first 8 hours. We found that the fascia iliaca compartment block can be applied for postoperative pain relief in hip replacement surgery as it is an effective and safe analgesic method.
- Đăng nhập để gửi ý kiến