So sánh hiệu quả giảm đau trong phẫu thuật của gây mê có hoặc không sử dụng opioid cho phẫu thuật cắt đại, trực tràng. Phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có so sánh trên 98 bệnh nhân (BN) phẫu thuật cắt đại, trực tràng. Các BN được chia thành nhóm gây mê có sử dụng opioid (Nhóm OA, n = 49), kiểm soát đau trong mổ bằng Fentanyl và nhóm gây mê không sử dụng opioid (nhóm FOA, n = 49) kiểm soát đau trong mổ bằng truyền tĩnh mạch liên tục lidocain, ketamin kết hợp với levobupivacain đường NMC. Theo dõi liên tục mạch, huyết áp, độ mê, chỉ số đánh giá độ đau SPI và ghi nhận tại các thời điểm: tiền mê (T1), sau đặt NKQ (T4), ngay sau rạch da (T6), giải phóng đại/trực tràng (T7), cắt đoạn đại/trực tràng (T9), lập lưu lại thông đường tiêu hóa (T10), ngay khi đóng da xong (T13), khi mở mắt (T14). Kết quả: Nhịp tim và huyết áp trung bình giữa hai nhóm ở các thời điểm nghiên cứu khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Chỉ số đánh giá độ đau SPI của hai nhóm đều trong phạm vi đủ cho phẫu thuật khác biệt giữa hai nhóm tại các thời điểm T4 đến T13 với p > 0,05. Số lần điều chỉnh độ đau trung bình nhóm FOA (0,29 ± 0,54) thấp hơn so với nhóm OA (0,88 ± 0,83) với p = 0,0001. So với nhóm OA, nhóm FOA có thời gian rút ống nội khí quản (NKQ), thời gian đạt 10 điểm Aldrete và thời gian trung tiện thấp hơn có ý nghĩa (p < 0,05). Dấu hiệu buồn nôn, nôn và phải dùng ondasetron ở nhóm FOA cũng thấp hơn so với nhóm OA (p < 0,05). Kết luận: Gây mê không opioid đạt hiệu quả giảm đau tốt trong phẫu thuật cắt đại, trực tràng. Số lần điều chỉnh độ đau thấp hơn, thời gian rút ống nội khí quản và thời gian trung tiện ngắn hơn so với nhóm sử dụng opioid. Tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn so với nhóm sử dụng opioid.
To compare the intraoperative analgesic effect of general anesthesia with or without opioids for colorectal resection surgery. Methods: A randomized clinical trial study was carried on 98 patients who underwent colorectal surgery. The patients were divided into opioid anesthesia group (OA group, n = 49) and opioid free anesthesia group (FOA group, n = 49). Intraoperative pain management in OA and FOA group was taken with fentanyl intravenous route and lidocaine, ketamine intravenous infusion combined with continuous epidural infusion by evobupivacaine, respectively. Pulse rate, mean arterial blood pressure, anesthesia level, surgical pleth index (SPI) were collected at time points: pre-anesthesia (T1), after endotracheal (T4), after skin incision (T6), Colon/rectal release (T7), colon/rectectomy (T9), restores gastrointestinal tract (T10), after closing skin incision (T13), eyes opening (T14). Results: The differences of heart rate and mean arterial blood pressure between OA and FOA groups were not significant at all time points. Surgical pleth index (SPI) for pain assessment during surgery from T4 to T13 point also had no difference between two groups with p > 0.05. The mean of pain adjustment times of FOA group (0.29 ± 0.54) was significantly lower than OA group (0.88 ± 0.83), p = 0,0000. Compared with the OA group, the FOA group had a significantly lower extubation time as duration to reach 10 points of Aldrete score and flatus time (p < 0.05). The ratio of nausea, vomiting and the need to use ondansetron in the FOA group were significantly lower than that in OA group (p < 0.05). Conclusion: Non-opioid anesthesia achieves an effective pain relief for colorectal surgery with the same SPI to opioid group. The number of pain adjustments was lower, the time to extubation and the time to flatus were shorter compared to the opioid group. The rate of side effects was lower than in the opioid group. The rate of side effects was lower than opioid group.
- Đăng nhập để gửi ý kiến