Gãy thân hai xương cẳng tay là loại gãy thường gặp, chiếm khoảng 40% các chấn thương vùng cẳng tay ở trẻ em. Điều trị phẫu thuật nắn chỉnh kín-xuyên đinh nội tủy đàn hồi qua da dưới màn tăng sáng được ứng dụng phổ biến hiện nay để điều trị các bệnh nhân gãy kín thân hai xương cẳng tay ở trẻ lớn, có di lệch nhiều. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân hai xương cẳng tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn chỉnh kín-xuyên đinh nội tủy đàn hồi qua da dưới màn tăng sáng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả trên 86 bệnh nhân (4 đến 16 tuổi) bị gãy thân hai xương cẳng tay được kết xương bằng phương pháp nắn chỉnh kín-xuyên đinh nội tủy đàn hồi qua da dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh từ tháng 01/2020-03/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 12,8 ±2,3 tuổi (4-16). chủ yếu 11-16 tuổi (60,5%) và 63,9% bệnh nhân là nam giới. Tai nạn sinh hoạt và tai nạn giao thông chiếm 81,4%. Theo phân loại AO có 40,7% loại A, 44,2% loại B và 15,1% loại C. Nắn kín thành công 96,5%, nắn thất bại chuyển mổ mở 3,5%. Số đinh dùng cho 1 xương ≥2 chiếm 97,7%, dùng 1 đinh chiếm 2,3%. Thời gian phẫu thuật dưới 45 phút chiếm 81.4%, 45-60 phút chiếm 11,7% và > 60 phút chiếm 6,9%. Phim X-quang sau mổ, kết quả nắn chỉnh phục hồi giải phẫu hết di lệch 83,7%, di lệch ít 15,1% và di lệch nhiều 1,2%. Không có di lệch thứ phát, có 3 BN nhiễm trùng nông vết mổ và 100% liền xương trong 6 tháng. Đánh giá kết quả sau cùng chức năng và thẩm mỹ: rất tốt và tốt chiếm tỷ lệ 93,0%, trung bình chiếm 7%, không có kết quả xấu kém. Kết luận: Nắn chỉnh kín-xuyên chùm đinh nội tủy đàn hồi qua da dưới màn tăng sáng trong điều trị gãy thân hai xương cẳng tay ở trẻ em là một phương pháp an toàn, ít biến chứng, cố định ổ gãy vững chắc tạo điều kiện tập phục hồi chức năng sớm, đạt kết quả rất tốt về chức năng và thẩm mỹ vùng cẳng tay.
Both bone forearm fractures are common orthopedic injuries in fractures, accounting for about 40% of injuries in children. The most popular management for these fractures is closed reduction associating with percutaneous insertion of elastic intramedullary nail on fluoroscopy. Objective: Evaluation of the results treatment both bone diphyaseal fractures in children by closed reduction and percutaneous insertion of elastic intramedullary nailing on fluoroscopy. Subjects and Methods: This is a descriptive study of 86 patients (from 4 to 16 years old) with both bone diphyaseal fractures in children by closed reduction and percutaneous insertion of elastic intramedullary nailing on fluoroscopy at Dong Anh genaral hospital between January 2020 to March 2024. Results: Mean age: 12.8 ±2.3 (4-16), mainly 11-16 years old (60.5%) and 63.9% of the patients were males. Traffic accidents and daily–life accidents account for the highest percentage of injuries with 81,4%. According to the AO classification, the A class is 40,7%, the B class is 44,2% and the C class is 15,1%. Closed reduction successful in 96.5%, 3.5% of cases were failed to align by closed reduction and had to undergo open fixation. Nails used for one bone ≥ 2 accounted for 97.7% and using 1 nail for one bone accounted for 2.3%. 81.4% of cases took less than 45 minutes in operation room (OR). 45 – 60 minutes: 11.7% and > 60 minutes: 6.9%. Post – operative X-ray, the anatomic results of post-operation were 83.7% non-displaced, 15.1% less displaced and 1.2% highly displaced. No secondary displacement was recorded, 3 case superficial infection. Union was achieved in 100% subjects. The outcomes were anatomically and functionally evaluated rating system, 80 patients (93%) were excellent and good and none had unacceptable results. Conclusions: Closed reduction associating with percutaneous insertion of multiple elastic intramedullary nail is a nonviolent method of treatment for both-bone diaphyseal forearm fractures with large displacement in children. Use of this treatment results in predictable good results in both anatomical and functional acceptance. It also illustrates low complication rates and remarkable healing outcomes fix the fracture firmly, create conditions for early rehabilitation after surgery and bring good results to the patient.
- Đăng nhập để gửi ý kiến