Phẫu thuật nội soi với robot hỗ trợ đã được áp dụng trên người lớn từ tháng 11/2016 tại bệnh viện Bình Dân. Phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình bể thận – niệu quản có hỗ trợ của robot được thực hiện bệnh viện Bình Dân cũng như một số bệnh viện khác nhưng vẫn chưa có nghiên cứu nào trong nước được báo cáo. Vì vậy, câu hỏi đặt ra là phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình bể thận – niệu quản kiểu cắt rời có hỗ trợ của robot có hiệu quả và tính an toàn như thế nào ? Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu: Số liệu thu thập từ 20 trường hợp phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình bể thận – niệu quản kiểu cắt rời có robot hỗ trợ tại bệnh viện Bình Dân từ 1/2022 đến 10/2023. Bệnh nhân được theo dõi sau phẫu thuật ít nhất 6 tháng để đánh giá hiệu quả bên cạnh tính an toàn của phương pháp này. Kết quả chính bao gồm tỉ lệ tai biến - biến chứng quanh phẫu thuật và sự cải thiện triệu chứng lâm sàng cũng như trên hình ảnh học, chức năng thận liên quan. Kết quả: Qua 20 TH nghiên cứu ghi nhận có 9/20 TH (45%) bệnh nhân có tiền căn phẫu thuật niệu quản cùng bên. Thời gian phẫu thuật trung bình: 143,4 phút ± 74,5, máu mất trung bình: 55,3 mL ± 30. Phân độ biến chứng phẫu thuật theo Clavien-Dindo có 16/20 TH (80%) không biến chứng, 3/20 TH (15%) độ I, 1/20 TH (5%) độ IIIB. Kết quả theo dõi với thời gian theo dõi trung bình 16,4 tháng ghi nhận 18/20 TH (90%) phẫu thuật thành công, 1 TH bị tụ dịch sau phúc mạc do xì chỗ khâu nối phải phẫu thuật mở tạo hình lại, 1 TH hẹp niệu quản tái phát phải đặt lại JJ và thay định kỳ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình bể thận – niệu quản kiểu cắt rời có robot hỗ trợ là phương pháp đầy hứa hẹn, an toàn, hiệu quả và có thể là một lựa chọn thay thế cho phẫu thuật mở trong những trường hợp hẹp bể thận - niệu quản phức tạp. Cần thực hiện với số lượng lớn hơn với thời gian theo dõi dài hạn để có thể đánh giá kết quả lâu dài của phương pháp này.
Robot-assisted laparoscopic transperitoneal surgery has been implemented in adults since November 2016 at Binh Dan Hospital. Laparoscopic surgery for pyelo-ureteral plasty with robot assistance has been long applied. Currently, besides Binh Dan Hospital, there are some units performing this technique but there has been no reported domestic research. Therefore, the question arises as to how effective and safe is the laparoscopic surgery for dismembered pyelo-ureteral plasty with robotic assistance? Material and Methods: Data collected from 20 cases of robot-assisted laparoscopic transperitoneal dismembered pyelo-ureteral plasty at Binh Dan Hospital from January 2022 to October 2023. Patients were followed up for at least 6 months to evaluate the effectiveness and safety of this method. The main results include the rate of perioperative complications and improvements in clinical symptoms as well as renal imaging functional outcomes. Results: Out of 20 studied cases, 9/20 (45%) patients had history of ipsilateral ureteral surgery. Mean operative time: 143.4 minutes ± 74.5, mean blood loss: 55.3 mL ± 30. According to Clavien-Dindo classification, surgical complication rates were 16/20 (80%) without complications, 3/20 (15%) grade I, and 1/20 (5%) grade III. Follow-up results over an average of 16.4 months showed 18/20 cases (90%) had successful surgeries, 1 case developed retroperitoneal fluid extravacation due to suture leak requiring open revision, and 1 case had recurrent ureteral stricture requiring JJ stent placement and periodic replacement. Conclusion: Robot-assisted laparoscopic transperitoneal dismembered pyelo-ureteral plasty is a promising, safe, and effective method and could be an alternative to open surgery in complex, recurrent renal pelvis-ureteral strictures. Larger-scale studies with long-term follow-up are needed to evaluate the long-term outcomes of this method.
- Đăng nhập để gửi ý kiến