Hít sặc chất chứa trong dạ dày có thể là 1 biến chứng nghiêm trọng, chiếm tới 9% tổng số ca tử vong liên quan đến gây mê. Siêu âm dạ dày tại giường được coi là một công cụ hữu ích để đánh giá nguy cơ hít sặc, ước tính được thể tích tồn lưu dạ dày và bản chất chất chứa trong dạ dày. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ dạ dày đầy bằng siêu âm và đánh giá một số yếu tố liên quan đến tồn dư dịch dạ dày ở bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 30 người bệnh phẫu thuật cấp cứu, tuổi trên 18, có ASA I-III, đồng ý tham gia nghiên cứu. Siêu âm hang vị dạ dày ở cả 2 tư thế bệnh nhân nằm ngửa và nghiêng phải. Thể tích dịch tồn lưu dạ dày được ước tính và xác định bản chất chất chứa trong dạ dày dưới siêu âm (lỏng, rắn...). Dạ dày đầy được định nghĩa khi chất chứa trong dạ dày là đặc hoặc thể tích dịch tồn lưu dạ dày ước tính ≥ 1,5 ml/kg. Kết quả: Tỷ lệ dạ dày đầy gặp 8/30 người bệnh (26,7%), thể tích dịch tồn lưu dạ dày trung bình khoảng 62,63 ml, người bệnh có xét nghiệm đường máu tăng trước mổ và thừa cân có tương quan với tăng thể tích tồn lưu dạ dày, thời gian nhịn ăn và uống có mối tương quan nghịch với thể tích dịch dạ dày tồn lưu, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Kết luận: Thể tích dịch tồn lưu dạ dày trung bình là 62,63 ml và có 26,7% bệnh nhân có dạ dày đầy trước khi gây mê mổ cấp cứu. Tồn tại nguy cơ hít sặc trên những người bệnh có xét nghiệm nồng độ glucose máu tăng, thừa cân, và thời gian nhịn ăn, uống không đáng tin cậy ở bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu. Siêu âm đánh giá hang vị dạ dày là công cụ hữu ích đánh giá nguy cơ hít sặc dịch dạ dày khi gây mê để mổ cấp cứu.
Aspiration of gastric contents can be a serious perioperative complication, attributing up to 9% of all anesthesia-related death. Point-of-care gastric ultrasound has become a useful tool for the perioperative assessment of gastric content and volume, helping the anesthesiologist to assess the risk of regurgitation and aspiration. Objectives: Determine the rate of stomach fullness by ultrasound and evaluate some factors related to gastric fluid residue in emergency surgery patients.Research objects and methods: We performed a prospective observational study in 30 patients undergoing emergency surgery, over 18 years old, with ASA I-III, willing to participate in the study. Patients with prior gastrointestinal surgery and parturients were excluded from present study. Gastric antrum in both suspine and right lateral decubitus positions were measured using ultrasound. Gastric content (empty, fluid, solid) was noted, and the gastric residual volume was calculated, which was subsequently correlated with various patient factors. A full stomach was defined as any solid content or ≥ 1.5 ml/kg of gastric residual volume.Results: 8/30 patients (26.7%) were determined to have a full stomach; the average gastric residual volume was about 62.63 ml, patients with hyperglycemia or being overweight were associated with increased gastric residual volume and fasting and drinking time were correlated with gastric residual volume but not statistically significant (p > 0.05). Conclusions: The average gastric residual volume was 62.63 ml and 26.7% patients had a full stomach. A risk of increasing gastric residual volume existed in patients with hyperglycemia or overweight. Fasting and drinking time were not reliable in patients undergoing emergency surgery. Bedside ultrasonography could potentially become a clinically useful noninvasive tool to accurately determine gastric content and volume with significant implications for perioperative aspiration risk assessment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến