Nghiên cứu hồi cứu 58 trường hợp bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển, được phẫu thuật DBS nhân dưới đồi (STN) tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và Bệnh viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 6/2014 đến tháng 7/2021. Tất cả đều được phẫu thuật tỉnh dưới gây tê tại chỗ bằng hệ thống định vị có khung, có ghi điện sinh lý và đánh giá đáp ứng trong mổ. Kết quả: 26 BN nữ (44,8%) và 32 BN nam (55,2%) được hồi cứu với tuổi trung bình là 60,4 tuổi. Trong 115 điện cực, sai lệch điểm đích (ΔT), sai lệch hướng tâm (ΔR), sai lệch góc (Δθ) lần lượt là 1,94 ± 0,73 mm; 1,16 ± 0,69 mm; 2,22 ± 4,24 độ. Sai lệch vectơ trên mỗi trục tọa độ lần lượt là ΔX=−0,35 ± 1,02 mm, ΔY=+0,99 ± 0,82 mm, ΔZ=+0,73 ± 0,99 mm. Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa thể tích khí tụ dưới màng cứng, sự dịch lệch vỏ não, độ uốn cong điện cực nội sọ với độ chính xác. Điểm MDS- UPDRS-III OFF và ON cải thiện 39,5% và 21,1%; giảm LEDD 50,8%. 36,2% BN có ít nhất 1 vấn đề bất lợi nhưng hầu hết đều lành tính. Kết luận: Phẫu thuật DBS nhân dưới đồi hai bên có độ chính xác cao, hiệu quả tốt và an toàn trong điều trị bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển.
We carried out a retrospective analysis of 58 consecutive patients with advanced PD who underwent subthalamic nucleus (STN) DBS surgery at Nguyen Tri Phuong Hospital and University Medical Center between June 2014 and July 2021. All patients underwent awake procedure with standard framebased techniques under local anesthesia with microelectrode recording maping and intraoperative macrostimuation test. Results: Twenty six female (44.8%) and thirty two male (55.2%) patient with a mean age of 60.4 ± 8.3 years old were included. Of total of 115 electrodes placed, the mean target error (ΔT), radial error (ΔR), angle error (Δθ) were 1.94 ± 0.73 mm; 1.16 ± 0.69 mm; 2.22 ± 4.24 degrees, respectively . Vector error on each coordinate axis was ΔX = −0.35 ± 1.02 mm, ΔY = +0.99 ± 0.82 mm, ΔZ = +0.73 ± 0.99 mm, respectively. There was a statistically significant correlation between subdural air volume, cortical shift, intracranial electrode bending and accuracy. Bilateral STN-DBS improve motor symptoms (bradykinesia, rigidity, tremor) compared to baseline, improve MDS-UPDRS-III score OFF and ON decreased by 39.5% and 21.1%, resectively; reduce LEDD by 50.8% compared to preoperative; improve dyskinesia and motor fluctuation and get a good level of satisfaction for patients. Most complications and side effects were benign. Conclusion: The current STN-DBS surgery techique was quite accurate and have clearly efficacy and acceptable safety in controlling symptoms and medication in PD.
- Đăng nhập để gửi ý kiến