Đánh giá đường cong học tập trong điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau bằng kỹ thuật Snodgrass tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi đánh giá lại 278 trường hợp các bệnh nhi lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau được phẫu thuật từ tháng 3/2012 đến tháng 3/2015 bằng kỹ thuật Snodgrass bởi một phẫu thuật viên tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Các bệnh nhi được theo dõi tại khoa Niệu bệnh viện Nhi đồng 2, tỷ lệ các biến chứng được ghi nhận bao gồm tỷ lệ biến chứng chung, rò niệu đạo, tụt lỗ sáo, hẹp miệng sáo. Để phân tích tác động của kinh nghiệm phẫu thuật viên đến biến chứng phẫu thuật, chúng tôi so sánh tỷ lệ biến chứng giữa các nhóm khác nhau, mỗi nhóm gồm 30 trường hợp liên tiếp theo thứ tự thời gian. Bên cạnh đó chúng tôi đánh giá tỷ lệ biến chứng tích lũy để đánh giá đường cong học tập cũng như thời gian phẫu thuật theo từng nhóm. Kết quả: Có 278 bệnh nhi lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau được phẫu thuật tạo hình niêu đạo theo kỹ thuật Snodgrass. Biến chứng xảy ra ở 81 trường hợp cần phải phẫu thuật lại chiếm tỉ lệ biến chứng chung 29%, trong đó rò niệu đạo chiếm 57 trường hợp chiếm 20,5%, tụt lỗ sáo 18 trường hợp chiếm 6,4% và hẹp miệng sáo 6 trường hợp chiếm 2,1%. Thời gian theo dõi từ 12 tháng đến 48 tháng. Phân tích mỗi nhóm 30 trường hợp liên tiếp cho thấy tỷ lệ biến chứng giảm theo thời gian khi phẫu thuật viên có kinh nghiệm hơn, trong đó chủ yếu là giảm biến chứng rò niệu đạo. Biểu đồ về thời gian cho thấy khi kinh nghiệm phẫu thuật viên tăng dần thì thời gian phẫu thuật ngắn dần. Bên cạnh đó biểu đồ phân tích biến chứng tích lũy cho thấy sự ổn định sau 60 trường hợp. Kết luận: Nghiên cứu chúng tôi cho thấy tác động tích cực của kinh nghiệm phẫu thuật viên đối với điều trị phẫu thuật điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau bằng kỹ thuật Snodgrass. Qua phân tích cho thấy đường cong học tập đã ổn định sau khoảng 60 trường hợp.
The study aims to assess the learning curve associated with hypospadias repair for middle and posterior hypospadias using the Snodgrass technique at Children’s Hospital 2. Methods: A retrospective analysis was conducted on 278 cases of middle and posterior hypospadias patients who underwent surgery between March 2012 and March 2015, employing the Snodgrass technique by a surgeon at Children’s Hospital 2. Patients were monitored at the Urology Department, and recorded complications included general complication rates, urethrocutaneous fistulas, glans dehiscences and meatal stenosis. The impact of surgeon experience on complication rates was analyzed by comparing rates among different groups, each consisting of 30 consecutive cases. Furthermore, cumulative complication rates and surgical time in each group were evaluated to assess the learning curve. Results: Among the 278 patients who underwent urethroplasty utilizing the Snodgrass technique, the overall complication rate was 29%, comprising 57 urethrocutaneous fistulas (20.5%), 18 glans dehiscences (6.4%) and 6 meatal stenosis (2.1%). Follow-up duration ranged from 12 to 48 months. Analysis of consecutive 30-case groups demonstrated a decreasing complication rate over time as the surgeon gained experience, notably with a significant decrease in urethrocutaneous fistulas. Additionally, a reduction in surgical time was observed with increasing surgeon experience. The cumulative complication rate chart indicated stability after 60 cases. Conclusions: This study underscores the positive correlation between surgeon experience and surgical outcomes in the treatment of middle and posterior hypospadias utilizing the Snodgrass technique. Moreover, our findings suggest that the learning curve stabilizes after approximately 60 cases, highlighting the importance of surgeon proficiency in achieving optimal outcomes in hypospadias repair.
- Đăng nhập để gửi ý kiến