Hội chứng Brugada là một tình trạng liên quan đến bất thường kênh Natri ở tim trên quả tim có cấu trúc bình thường. Chẩn đoán bệnh dựa vào đặc điểm trên điện tâm đồ cộng với biểu hiện lâm sàng và/hoặc xét nghiệm gen. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Brugada có thể bị đột tử do rối loạn nhịp thất mà không có tiền triệu, vì vậy nếu phải gây mê để phẫu thuật thì nguy cơ rủi ro là rất cao. Bác sỹ gây mê cần hiểu rõ cơ chế bệnh sinh của bệnh, các yếu tố thuận lợi xuất hiện loạn nhịp, những thuốc có thể gây khởi phát loạn nhịp. Qua đó có thể lựa chọn phương pháp vô cảm đúng, các thuốc gây mê phù hợp để đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân này. Trên cơ sở xem lại một loạt báo cáo ca lâm sàng cộng với nghiên cứu y văn thì giải pháp cho bệnh nhân là: chuẩn bị sẵn sàng máy khử rung ngoài, kiểm soát yếu tố nguy cơ, duy trì mê bằng thuốc mê bốc hơi, không truyền Propofol liên tục.
Brugada syndrome is a condition associated with cardiac sodium channel abnormalities in a structurally normal of heart. Diagnosis of the disease is based on features on electrocardiogram plus clinical manifestations and/or genetic examination. Patients with Brugada syndrome can suddenly die from ventricular arrhythmias without predicted symptom, so if surgery is required, the risk is very high. Anesthesiologists need to understand the pathogenesis of the disease, the predisposing factors for the occurrence of arrhythmias, and the drugs that can trigger the arrhythmia. Thereby, it warrants to select the appropriate method of anesthesia and appropriate anesthetics to ensure maximum safety for this patient. Based on a review of a series of case reports plus literature review, the solution for this type of patients was to have an external defibrillator ready, control risk factors, maintain anesthesia with inhalational anesthetics, and not to administer infused propofol continuously.
- Đăng nhập để gửi ý kiến