Toan chuyển hóa liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn. Mức độ nghiêm trọng của nhiễm toan chuyển hóa có liên quan đến kết quả lâm sàng kém. Có nhiều thang điểm và chỉ số sinh hóa để đánh giá độ nặng và tiên lượng bệnh. Chúng tôi giả thiết rằng thay đổi một số thông số trong khí máu động mạch như là yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu quan sát mô tả tiến cứu trên 54 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn SSC 2016. Xét nghiệm khí máu động mạch và lactate máu được thực hiện tại ba thời điểm 0 giờ (T0), 6 giờ (T6) và 24 giờ (T24) kể từ khi chẩn đoán xác định. Kết quả: Tỷ lệ tử vong chung là 66,7 %. Rối loạn toan kiềm cao nhất ở ba thời điểm T0, T6 và T24 là toan chuyển hóa với tỷ lệ lần lượt là 50,0%, 46,3% và 53,7%. Tại thời điểm T0 và T24, pH có giá trị tiên lượng tử vong khá với AUC - ROC lần lượt là 70,8% (KTC95%: 57,2 - 84,4) và 76,6% (KTC95%: 63,9 - 89,4). Tại thời điểm T0, với điểm cắt ≤ 13,2, độ nhạy 41,7%; độ đặc hiệu 100%, HCO3- có giá trị tiên lượng tử vong khá với AUC - ROC là 72,2% (KTC95%: 58,4 - 85,4). Tại thời điểm T0 và T24 BE có giá trị tiên lượng tử vong khá với AUC - ROC lần lượt là 71,5% (KTC95%: 58,0 - 84,9) và 70,8% (KTC95%: 56,7 - 84,8). Khoảng trống anion (AG) ở điểm cắt ≥ 19,95, độ nhạy 48,6%; độ đặc hiệu 94,1% có giá trị tiên lượng tử vong khá AUC - ROC là 75,7% (KTC95%: 62,5% - 91,4%). Chỉ số PaCO2 và PaO2/FiO2 không có ý nghĩa trong tiên lượng tử vong. Kết luận: Một số thông số khí máu động mạch như pH, HCO3-, BE và AG có mức ý nghĩa khá trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn. Cần có thêm những nghiên cứu đa trung tâm với số lượng dữ liệu lớn hơn để củng cố giả thiết này.
Metabolic acidosis is commonly associated with the disease severity in patients with sepsis or septic shock. The severity of metabolic acidosis is associated with poor clinical outcomes. There are many scales and biochemical markers to assess the severity and prognosis of the disease. We hypothesized that some values of arterial blood gases could be used to predict prognosis in patients with sepsis or septic shock. Methods: A prospective descriptive observational study carried on 54 patients with sepsis or septic shock according to SSC 2016 criteria. Arterial blood gases and serum lactate were performed at three time points at 0 hours (T0), 6 hours (T6) and 24 hours (T24) since the confirmed diagnosis. Results: The overall mortality rate was 66.7 %.The rates with pH value below 7.35 were 50.0%, 46.3% and 53.7%at T0, T6 and T24, correspondingly. pH had fair predictive value for mortality with AUC - ROCs of 70.8% (95%CI: 57.2 - 84.4) and 76.6% (95%CI: 63.9 - 89.4) at the time of T0 and T24, respectively. HCO3- had a fair value in the prognosis of hospital mortality with an AUC - ROC of 72.2% (95%CI: 58.4 - 85.4) at the time point of T0. BE wasfairfor predicting mortality with AUC - ROC values of 71.5% (95%CI: 58.0 - 84.9) and 70.8% (95%CI: 56.7 - 84.8) at the time of T0 and T24, respectively. AG value was found to be fairly effective in predicting mortality to sepsis with an AUC - ROC 75.7% (95%CI: 62.5% - 91.4%) at T0. PaCO2 and PaO2/ FiO2 werenot significant predictors of death. Conclusion: Some values of arterial blood gases such as pH, HCO3-, BE and AG hadfairpredictive values for mortality in patients with sepsis and septic shock. Multicenter prospective studies with a larger sample size are needed to confirm our results.
- Đăng nhập để gửi ý kiến