Hiệu quả giảm nhịp tim của điều trị phối hợp Ivabradine với thuốc chẹn bêta ở bệnh nhân bệnh mạch vành có can thiệp mạch vành qua da

Phối hợp thuốc Ivabradine với chẹn bêta để kiểm soát nhịp tim ở bệnh nhân bệnh mạch vành là một lựa chọn mới, có nhiều ưu điểm hơn so với tăng liều chẹn bêta và chưa được nghiên cứu rộng rãi trên bệnh nhân có can thiệp mạch vành qua da. Mục tiêu Đánh giá hiệu quả giảm nhịp tim và khảo sát tác dụng phụ của điều trị phối hợp Ivabradine với thuốc chẹn beta ở bệnh nhân bệnh mạch vành có can thiệp mạch vành qua da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu không đối chứng được thực hiện trên 70 bệnh nhân bệnh mạch vành có can thiệp mạch vành qua da điều trị tại bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 8/2016 đến tháng 7/2018. Kết quả nhịp tim trung bình khi nghỉ giảm từ 78,57 ± 9,22 nhịp/phút xuống còn 69,11 ± 7,02 nhịp/phút sau 1 tháng (p<0,001). Hiệu quả làm giảm nhịp tim có ý nghĩa ở nhiều nhóm dân số nghiên cứu, bao gồm người ≥75 tuổi, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, vị trí stent ở động mạch vành phải, động mạch liên thất trước, động mạch mũ. Mức độ giảm nhịp tim ở nhóm có nhịp tim ban đầu ≥80 nhịp/phút cao hơn nhóm <80 nhịp/phút (giảm 13,56 nhịp/phút so với giảm 7,18 nhịp/phút, p<0,001). Thuốc dung nạp tốt ở hầu hết bệnh nhân (98,6%). Tác dụng phụ thường gặp là nhịp chậm xoang không triệu chứng (7,1%), nhịp chậm xoang có triệu chứng (1,4%), lóa mắt (1,4%), ngoại tâm thu thất (1,4%). Kết luận Phối hợp thuốc Ivabradine với chẹn beta liều thấp trong điều trị bệnh mạch vành có can thiệp mạch vành qua da giúp làm giảm nhịp tim hiệu quả và an toàn.