Phẫu thuật cắt liên cơ thắt được mô tả bởi Schiessel vào đầu những năm 1990 để bảo tồn cơ thắt thay thế cho phẫu thuật Miles. Từ đó đã có rất nhiều nghiên cứu về phương pháp này. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả ngắn hạn về mặt ung thư học và chức năng của hậu môn sau phẫu thuật nội soi cắt liên cơ thắt (LISR: Laparoscopic Intersphincteric Resection) điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 31 bệnh nhân ung thư trực tràng đoạn thấp, được phẫu thuật LISR với “no stoma” tại Bệnh viện ĐHYD Cần Thơ và bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ từ 03/2019-03/2021. Kết quả ngắn hạn về mặt ung thư học (cắt lạnh, CRM và diện cắt dưới) và chức năng (tiêu gấp, tần số đại tiện và điểm Wexner) đã được nghiên cứu và theo dõi trong 24 tháng. Kết quả: Không có trường hợp tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật. Biến chứng sau mổ: nhiễm trùng vết mổ và hẹp miệng nối gặp ở 6,5% bệnh nhân, 3,2% bệnh nhân bị áp xe vùng chậu. Diện cắt R0 đạt 93,5%, tái phát tại chỗ (buồng trứng và miệng nối) xuất hiện ở hai bệnh nhân lần lượt sau phẫu thuật 6 tháng và 12 tháng. Điểm Wexner trung bình đạt 12 và 11 lần lượt ở tháng 6 và 12, số lần đại tiện trung bình 4,5 lần. 2(6,5%) bệnh nhân phát hiện di căn gan tại thời điểm tháng 3 sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật LISR có thể thay thế tốt cho phẫu thuật Miles trong điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp khi bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận. Kết quả về mặt ung thư học khá tốt và có thể so sánh với phẫu thuật Miles và cắt trước thấp. Còn kết quả về mặt chức năng sau LISR là không tối ưu nhưng có thể chấp nhận được.
The intersphincteric resection technique (ISR) was developed by Schiessel in the early 1990s as a sphincter-preserving alternative for the Miles’ procedure. Since the first description of this surgical procedure, various institutions published this technique. Objectives: The aim of this study was to evaluate the short-term oncological and functional outcomes in low rectal cancer patients who underwent LISR. Materials and methods: A cross-sectional study included 31 low rectal cancer patients that were treated with laparoscopic ISR with “no stoma” from 03/2019- 03/2021. Perioperative and short-term functional (fecal urgency, defecation frequency and Wexner score) and oncological (cryosection, CRM và resection margin) outcomes were investigated and followed up within 24 months. Results: No mortality occurred within 30 days postoperatively. Early complications: 6.5% of patients had wound infection, 6.5% patients had anastomotic stenosis and 3.2% patients had pelvic abscesses. R0 resection was achieved in 93.5% of the cases, one had local recurrence (ovary) 6 months after surgery and the other one had anastomotic recurrence 12 months after surgery. Mean Wexner incontinence score was 12 and 11 at 6 and 12 months, respectively, the mean number of bowel movements per day after ISR was 4.5. Two patients had liver metastasis after 3 months. Conclusion: Laparoscopic ISR can be a good alternative for APR in the treatment of very low rectal cancer when patients are chosen carefully. Oncological outcomes are good and comparable with those after Miles’ procedure and low anterior resection. Functional outcomes following LISR are suboptimal but acceptable.
- Đăng nhập để gửi ý kiến