Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp ở người cao tuổi tại bệnh viện Thanh Nhàn giai đoạn 2023-2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 41 bệnh nhân là ngừơi cao tuổi (trên 60 tuổi) đã được chẩn đoán bệnh lý viêm túi mật và được phẫu thuật cắt túi mật tại Bệnh viện Thanh Nhàn, từ tháng 01 năm 2023 đến tháng 06 năm 2024. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm túi mật cấp do sỏi theo tiêu chuẩn Tokyo Guidelines 2018. Kết quả: Tuổi trung bình 74,8 (60 - 96) tuổi. Tỷ lệ nữ/nam là 1/1,3. Bệnh nhân có lý tăng huyết áp chiếm tỉ lệ cao nhất 85,4%. 100% bệnh nhân có đau bụng. Bệnh nhân có sốt chiếm 63,4%, túi mật to dưới bờ sườn chiếm 65,9%, nghiệm pháp Murphy (+) chiếm 100%. Siêu âm phát hiện 95,1% có sỏi túi mật. Phân loại theo Tokyo Guidelines 2018 có 26,8% bệnh nhân có viêm túi mật mức độ nhẹ, 51,2% mức độ trung bình và 22,0% mức độ nặng. 56,1% bệnh nhân được điều trị bằng cắt túi mật nội soi 1 thì, 43,9% bệnh nhân được chỉ định dẫn lưu túi mật ra da dưới hướng dẫn của siêu âm sau đó phẫu thuật nội soi cắt túi mật thì 2. Trong nhóm bệnh nhân đã dẫn lưu túi mật sau đó mổ cắt túi mật nội soi: không có biến chứng lớn trong mổ, không có trường hợp nào chuyển mổ mở cũng như không có tử vong. Thời gian phẫu thuật trung bình của nhóm bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt túi mật 1 thì là 65,7 ±16,1 phút và với nhóm có dẫn lưu túi mật là 49,6 ± 10,8.Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm phẫu thuật cắt túi mật thì đầu là 8,02±2,12 và của nhóm có dẫn lưu túi mật là 5,24±1,56. Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thanh Nhàn là phương pháp điều trị an toàn, tỷ lệ biến chứng thấp và cho kết quả điều trị tốt.
The early outcomes of laparoscopic surgery for the management of acute cholecystitis in elderly patients at Thanh Nhan Hospital during the period of 2023-2024 were evaluated. Subjects and methods: A retrospective analysis of 41 elderly patients (aged over 60) diagnosed with cholecystitis and who underwent cholecystectomy at Thanh Nhan Hospital from January 1, 2019, to June 2024 was conducted. The patients were diagnosed with acute gallstone cholecystitis in accordance with the Tokyo Guidelines 2018. Results: The mean age of the patients was 74.8 years (ranging from 60 to 96), with a female-to-male ratio of 1:1.3. The majority of patients, 85.4%, had hypertension. All patients presented with abdominal pain. Additionally, 63.4% had fever, 65.9% showed gallbladder enlargement under the costal margin, and all patients had a positive Murphy's sign. Gallbladder stones were detected in 95.1% of cases through ultrasound. According to the Tokyo Guidelines 2018, 26.8% of patients had mild cholecystitis, 51.2% had moderate severity, and 22.0% had severe severity. Among the patients, 56.1% underwent 1-stage laparoscopic cholecystectomy, while 43.9% received cutaneous gallbladder drainage under ultrasound guidance followed by 2-stage laparoscopic cholecystectomy. In the cohort that underwent gallbladder drainage followed by laparoscopic cholecystectomy, there were no major intraoperative complications, no cases necessitated conversion to open surgery, and no fatalities were reported. The average surgical duration for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy was 65.7 ± 16.1 minutes, while for those with gallbladder drainage, it was 49.6 ± 10.8 minutes. The average hospital stay was 8.02 ± 2.12 days for the first cholecystectomy group and 5.24 ± 1.56 days for the gallbladder drainage group. Conclusion: Laparoscopic surgery for acute cholecystitis in elderly patients at Thanh Nhan Hospital is a safe and effective treatment approach, with low complication rates and favorable treatment outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến