Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng qua lối sau cho bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, tiến cứu theo dõi dọc ở 65 bệnh nhân (80 khớp háng) được chẩn đoán xác định hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi. Thu thập số liệu về tuổi, giới, bệnh kèm theo, phân độ theo Arlet – Ficat. Sử dụng khớp háng toàn phần không xi măng cho cả thành phần ổ cối và chuôi khớp, ổ cối bắt 1-3 vít. Sử dụng đường mổ Gibson cho tất cả các bệnh nhân. Bệnh nhân được ghi nhận các biến chứng sớm, muộn, hướng ổ cối và chuôi khớp, kết quả phục hồi chức năng theo thang điểm Harris tại thời điểm sau mổ 12 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình là 54,35 ± 10,15. Có 76 (95%) nam và 4 (5%) nữ. 9 (11,3%) bệnh nhân bị tiểu đường, 7 (8,8%) bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, 8 (10%) bệnh nhân mắc bệnh phổi, 15 (18.8%) bệnh nhân mắc bệnh gan, và 40 (37%) bệnh nhân không có bệnh lý kèm theo. Có 40 (50%) bệnh nhân giai đoạn III theo Arlet – Ficat và 40 (50%) bệnh nhân giai đoạn IV. 50 bệnh nhân (81,25%) được thay khớp háng 1 bên, 15 (18,75%) bệnh nhân được thay khớp háng 2 bên. Không có bệnh nhân nào xuất hiện biến chứng sớm và muộn. Thành phần ổ cối nghiêng <40o ở 8 (10%) bệnh nhân, nghiêng 40o-45o ở 64 (80%) bệnh nhân, và nghiêng >45o ở 8 (10%) bệnh nhân, trong khi đó chuôi khớp ở vị trí trung gian trên 68 (85%) bệnh nhân, vẹo ngoài 8 (10) bệnh nhân, vẹo trong ở 4 (5%) bệnh nhân. Điểm HHS trung bình là 94,60 ± 5,41, 63 (78,8%) bệnh nhân có kết quả rất tốt, 17 (21,2%) bệnh nhân có kết quả phục hồi chức năng tốt. Kết luận: Thay khớp háng toàn phần không xi là lựa chọn an toàn, hiệu quả cho bệnh nhân hoại tử tiêu chỏm xương đùi giai đoạn III và IV. 100% số bệnh nhân đạt kết quả tốt và rất tốt. Điểm Harris trung bình là 94,60 ± 5,41 điểm.
The purpose of this study is to access the outcomes of cementless total hip arthroplasty in patients with avascular necrosis of the hip using a posterior approach. Materials and methods: A retrospective and prospective longitudinal follow-up in 65 patients (80 hips) with a confirmed diagnosis of avascular necrosis of hip with no other associated hip pathologies were included in this study. Demographic features, comorbidities, Arlet - Ficat's class were noted. Cementless acetabular cup with 1-3 cancellous screws and cementless femoral stem were used through Gibson's posterior approach. The patients were checked for early and late complications, the position of acetabular and femoral components by radiography, and overall performance by Harris Hip Score (HHS) over a period of 12 months. Results: The mean age was 54.35 ± 10.15 years. There were 76 (95%) male and 4 (5%) female patients. Nine (11.3%) patients had diabetes mellitus, seven (8.8%) patients had heart disease, eight (10%) patients had lung disease, fifteen (18.8%) patients had liver disease, and forty (37%) patients had no comorbidities. There were 40 (50%) patients in Arlet - Ficat 's class III, 40 (50%) patients in Arlet - Ficat 's class IV. Fifty (81.25%) patients were operated on one side, and fifteen (18.75%) patients bilaterally. No significant early or late complications were noted. Acetabular component was found to be <40o inclined in 8 (10%), 40o-45o inclined in 64 (80%), and >45o inclined in 8 (10%) patients, while femoral component was found neutral in 68 (85%), valgus in 8 (10%), and varus in 4 (5%) patients on radiography at follow-up. On functional assessment, the average HHS of 94.60 ± 5.41, while 63 (78.8%) patients had excellent and 17 (21.2%) patient had a good outcome on HHS. Conclusions: Cementless total hip arthroplasty was a safe and effective option for patients with stage III and IV avascular necrosis of the hip. 100% of patients achieved excellent and very good results. The average Harris score was 94.60 ± 5.41 points.
- Đăng nhập để gửi ý kiến