Xác định đặc điểm dân số bệnh nhân suy tim, tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng các thuốc Ức chế hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone, chẹn Beta và lợi tiểu kháng Aldosterone và tỷ lệ bệnh nhân đạt liều đích của các điều trị này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, trên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm, đang điều trị tại phòng khám hoặc khoa Tim mạch bệnh viện Đại học Y Dược, bệnh viện Nhân Dân Gia Định và bệnh viện Chợ Rẫy, từ tháng 11 năm 2019 đến tháng 9 năm 2020. Kết quả: Có 302 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 60,9, trong đó có 55,3% là nam. Phân suất tống máu thất trái trung vị là 31%, thời gian suy tim trung vị là 2 năm. 61,9% bệnh nhân có NYHA III-IV. Nguyên nhân hàng đầu gây suy tim phân suất tống máu giảm là bệnh mạch vành (65,2%), nguyên nhân ít gặp nhất là bệnh van tim (3%). Bệnh đi kèm thường gặp nhất là rối loạn chuyển hoá lipid (75,5%). 95,3% bệnh nhân có điều trị với ít nhất 1 trong 3 thuốc. 43,4% được điều trị đủ 3 thuốc nền tảng. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế hệ Renin-Angiotensin-Aldosteron, chẹn Beta và lợi tiểu kháng Aldosterone lần lượt là 86,5%, 65,2% và 71,2%. Tỷ lệ sử dụng thuốc ức chế Neprilysin là 4,6%. Tỷ lệ bệnh nhân đạt liều đích theo Hội Tim mạch châu Âu lần lượt là 12,5%, 6,3% và 53%. Nếu sử dụng khuyến cáo tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân đạt liều đích cao hơn, tương ứng với 25,4%, 15,7% và 79,1%. Kết luận: 95,3% bệnh nhân đã được điều trị với thuốc ức chế hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone, chẹn Beta và lợi tiểu kháng Alodsterone. Tuy nhiên đa số chưa đạt liều đích. Nghiên cứu gợi ý vai trò của bác sĩ lâm sàng trong việc cá thể hoá và điều chỉnh thuốc đến liều tối đa dung nạp, giúp cải thiện các kết cục tim mạch cho bệnh nhân.
Despite of evidence-based life-saving medical therapy, 5-year mortality rate of heart failure with reduced ejection fraction was >50% in real-world studies. Recent European, American and Asian registries reported low rates of optimal dosing of cornerstone therapies. No prior multicentered study was carried out in Vietnam to access heart failure with reduced ejection fraction’s treatment at target dose. Objectives: To identify patients’ c-haracteristics, the proportion of patients treated with Renin-AngiotensinAldosterone system inhibitors, Beta blockers and Mineralocorticoid receptor antagonists, as well as the percentage of patients at target dose. Methods: A cross-sectional study on patients diagnosed with heart failure with reduced ejection fraction was performed in inpatient and outpatient setting at University Medical Center, Nhan Dan Gia Dinh hospital and Cho Ray hospital, f-rom November 2019 to September 2020. Results 302 patients were included in the study. Mean age was 60.9, 55.3% of patients were males. Median ejection fraction was 31%, median duration of heart failure was 2 years. 61.9% of patients had NYHA III-IV. The most common cause of heart failure was (65.2%), while the least was valvular heart disease (3%). The most common comorbidity was dyslipidemia (75.5%). 95.3% of patients were treated with at least one life-saving therapy. 43.4% of patients were prescribed with all three cornerstone medications. The proportion of patients treated with Renin-Angiotensin-Aldosterone system inhibitors, Beta blockers and Mineralocorticoid receptor antagonists were 86.5%, 65.2% và 71.2% respectively. 4.6% of patients were on Angiotensin-receptor Neprilysin inhibitors. The percentage of patients at target dose according to European Society of Cardiology’s guideline were 12.5%, 6.3% và 53% respectively. These proportions rose up to 25.4%, 15.7% và 79.1% when the Vietnamese 2020 guideline was applied. Conclusions: 98.3% of patients were prescribed with Renin-Angiotensin-Aldosterone system inhibitors, Beta blockers and Mineralocorticoid receptor antagonists, though only few were at target dose. This study suggests the role of clinicians in individualizing and titrating life-saving therapy to maximally tolerated dose, thereby improving cardiovascular outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến