Mục đích của nghiên cứu là đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ bằng video trong điều trị bệnh nhân mắc NSCLC giai đoạn đầu và so sánh với phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực thông thường. Phương pháp: Tất cả bệnh nhân NSCLC ở giai đoạn IA - IIB được phẫu thuật cắt thùy và bóc tách hạch qua VATS hoặc phẫu thuật nội soi lồng ngực. Các đặc điểm của bệnh nhân được so sánh. Dữ liệu phẫu thuật, các biến chứng được đánh giá và khả năng sống sót được đánh giá bằng phân tích nguy cơ theo tỷ lệ Kaplan- Meier và Cox. Theo dõi từ 14 đến 66 tháng. Kết quả: Từ tháng 5 năm 2008 đến tháng 8 năm 2016, 57 bệnh nhân NSCLC giai đoạn IA - IIB được phẫu thuật cắt thùy VATS và 60 bệnh nhân được phẫu thuật cắt lồng ngực. Có 75 nam và 42 nữ, tuổi trung bình là 56,3, dao động từ 31 - 84. Cắt bỏ tuyến vú được thực hiện cho 106 trường hợp và cắt hai bên được thực hiện cho 11 trường hợp. Thời gian mổ trung bình ở nhóm VATS dài hơn 157 phút so với phẫu thuật mở lồng ngực thông thường, là 124 phút. Không có sự khác biệt thống kê giữa 2 nhóm được tách ra dựa trên đặc điểm của bệnh nhân. Trong 57 trường hợp VATS, 5 trường hợp được chuyển sang phẫu thuật mở lồng ngực. Có một trường hợp tử vong trong nhóm phẫu thuật nội soi lồng ngực thông thường. Một bệnh nhân bị chảy máu, cần được phẫu thuật lại để kiểm soát chảy máu trong mỗi nhóm. Rò rỉ khí kéo dài có 7 trường hợp (10,7%) ở nhóm phẫu thuật mở lồng ngực và 2 trường hợp (3,8%) ở nhóm VATS. Thời gian nằm viện là 18,4 ngày ở nhóm phẫu thuật mở lồng ngực và 12,8 ngày ở nhóm VATS. Tỷ lệ OS trong 5 năm là 67,8% ở nhóm VATS và 71,6% ở nhóm phẫu thuật mở lồng ngực (p = 0,156). Tỷ lệ DFS trong 5 năm là 59,6% ở nhóm VATS và 65,9% ở nhóm phẫu thuật cắt lồng ngực (p = 0,065). Tỷ lệ sống sót theo mô hình Cox không khác biệt đối với VATS so với phẫu thuật cắt lồng ngực (tỷ lệ nguy cơ 0,82; p = 0,21)
The aims of the study are to evaluate the role of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for treating the patients who have early stage of NSCLC and comparing with conventional thoracotomy. Methods: All of patients with NSCLC in stage IA - IIB underwent lobectomy and lymph node dissection through VATS or thoracotomy are collected. Patient characteristics are compared. Operative data, complications are assessed and survived is assessed by Kaplan- Meier and Cox proportional hazards analysis. Follow-up from 14 to 66 months. Results: From May 2008 to August 2016, 57 patients with NSCLC stage IA - IIB underwent an attempt at VATS lobectomy and 60 patients underwent thoracotomy. There are 75 males and 42 females, mean age is 56.3, range 31 - 84. Lobectomy was performed in 106 cases and bilobectomy was performed in 11 cases. The mean operating time in VATS group is 157 minutes longer than conventional thoracotomy, which was 124 minutes. There was no statistic difference between 2 groups separated based on characteristics of patients. In 57 cases VATS, 5 cases were converted to thoracotomy. There was one death in conventional thoracotomy group. One patient had bleeding, needed to be re- operationed to control bleeding in each group. Prolonged air-leak presented in 7 cases (10.7%) in thoracotomy and 2 cases (3.8%) in VATS group. Hospitalization is 18.4 days in thoracotomy group and 12.8 days in VATS group. The 5-year OS rate was 67.8% in the VATS group and 71.6% in the thoracotomy group (p = 0.156). The 5-year DFS rate was 59.6% in the VATS group and 65.9% in the thoracotomy group (p = 0.065). Survival by Cox model was no different for VATS versus thoracotomy (hazard ratio 0.82; p =.21)
- Đăng nhập để gửi ý kiến