Sơ sinh cân nặng rất thấp chỉ chiếm 4 - 7% tổng số trẻ sơ sinh sống nhưng đòi hỏi nhiều thời gian, sự chăm sóc và nguồn lực y tế lớn. Trẻ sơ sinh cân nặng rất thấp hầu hết đều dưới 32 tuần và trẻ đẻ non dưới 1500g nguy cơ tử vong cao gấp 247,6 lần trẻ có cân nặng trên 3000g. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm và xác định một số yếu tố nguy cơ tử vong của trẻ sơ sinh cân nặng dưới 1500g. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 184 trẻ sơ sinh có tuổi thai từ 22 tuần và cân nặng từ 500 gram đến < 1500 gram tại khoa Nhi sơ sinh, Trung tâm Nhi - Bệnh viện Trung ương Huế từ 01/05/2019 đến 30/06/2021. Kết quả: trung vị cân nặng của nhóm nghiên cứu là 1000 (809 - 1200) g, trung vị tuổi thai là 28 (26 - 30) tuần, tỷ lệ nam/nữ là 1,5:1. Nhiễm khuẩn sơ sinh là bệnh lý có tỷ lệ cao nhất với 88,0% và sốc nhiễm khuẩn chiếm 13,0%; hội chứng suy hô hấp cấp chiếm tỷ lệ 77,7%; tỷ lệ xuất huyết phổi và tràn khí màng phổi lần lượt là 22,8% và 8,7%; xuất huyết trong não thất chiếm 10,7% và ngạt nặng chiếm 13,6%; 71,7% trẻ bị vàng da tăng bilirubin tự do và 71,2% trẻ bị thiếu máu; tỷ lệ hạ thân nhiệt, hạ đường máu và tăng đường máu lần lượt là 47,8%; 25,5% và 16,3%. Tỷ lệ tử vong trong giai đoạn sơ sinh là 41,8%, trong đó, tử vong giai đoạn sơ sinh sớm chiếm 3/4 tử vong sơ sinh. Các yếu tố nguy cơ độc lập của tử vong ở trẻ sơ sinh < 1500 g là : tiêm < 2 liều dexamethasone (OR = 2,5; 95%CI: 1,0 - 6,0; p < 0,05), cân nặng lúc sinh < 1000 g (OR = 3,5; 95%CI: 1,4 - 8,5; p < 0,05), tuổi thai < 28 tuần (OR = 4,2; 95%CI: 1,5 - 11,8; p < 0,05), xuất huyết phổi (OR = 5,3; 95%CI: 1,9 - 14,9; p < 0,05), ngạt nặng (OR = 4,7; 95%CI: 1,2 - 18,0; p < 0,05) và sốc nhiễm khuẩn (OR = 6,2; 95%CI: 1,9 - 20,3; p < 0,05). Kết luận: Các yếu tố nguy cơ của tử vong ở trẻ sơ sinh <1500 g đó là: tiêm < 2 liều dexamethasone, cân nặng lúc sinh < 1000 g, tuổi thai <28 tuần, xuất huyết phổi, ngạt nặng và sốc nhiễm khuẩn.
Very low birth weight neonates account for only 4 - 7% of all live births but require a great deal of time, care, and medical resources. Very low birth weight babies are mostly under 32 weeks and premature babies less than 1500 g have a 247.6 times higher risk of death than babies weighing more than 3000 g. Objective: To describe the characteristics and identify some risk factors involved in the mortality of neonates weighing less than 1500 g. Materials and methods: Longitudinal follow-up study on 184 neonates at the Department of Neonatology, Pediatrics Center - Hue Central Hospital from May 2019 to June 2021. Results: The median weight of the study group was 1000 (809 - 1200)g, the median gestational age was 28 (26 - 30) weeks, the male/female ratio was 1.5:1. Neonatal sepsis was the most common disease accounting for 88.0%, and septic shock accounted for 13.0%; acute respiratory distress syndrome accounted for 77.7%; the rate of pulmonary hemorrhage and pneumothorax was 22.8% and 8.7%, respectively; intraventricular hemorrhage accounted for 10.7% and severe asphyxia accounted for 13.6%; 71.7% of neonates had indirect hyperbilirubinemia and 71.2% of neonates had anemia; the rates of hypothermia, hypoglycemia, and hyperglycemia were 47.8%; 25.5% and 16.3%, respectively. The neonatal mortality rate was 41.8% and early neonatal mortality accounted for 3/4 of neonatal mortality. The final multivariable logistic regression model indicated that the risk factors for death were: less than 2 doses of antenatal dexamethasone (OR = 2.5; 95%CI: 1.0 - 6.0; p < 0.05), birth weight < 1000 g (OR = 3.5; 95%CI: 1.4 - 8.5; p < 0.05), gestational age < 28 weeks (OR = 4.2; 95%CI: 1.5 - 11.8; p < 0.05), pulmonary hemorrhage (OR = 5.3; 95%CI: 1.9 - 14.9; p < 0.05), severe asphyxia (OR = 4.7; 95%CI: 1.2 - 18.0; p < 0.05) and septic shock (OR = 6.2; 95%CI: 1.9 - 20.3; p < 0.05). Conclusion: The risk factors for death of neonates weighing less than 1500g: less than 2 doses of antenatal dexamethasone, birth weight < 1000 g, gestational age < 28 weeks, pulmonary hemorrhage, severe asphyxia and septic shock.
- Đăng nhập để gửi ý kiến