Mô tả đặc điểm và tiến triển của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 246 bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Bệnh nhân (BN) nam chiếm 73,2%; tuổi trung bình 61,3 ± 16,22, người cao tuổi 42,9%. Tổn thương thận cấp (AKI) gặp ở 45,5% BN nhiễm khuẩn nặng, tử vong 61,6%; những BN phải lọc máu tử vong tới 75%.Lâm sàng: mạch nhanh 118 ±24,1 lần/phút, huyết áp trung bình 68,1±31,23 mmHg, tỉ lệ bệnh nhân tụt huyết áp 88,4%; suy hô hấp phải thở máy tới 91,1%; điểm APACHE II 23,5±7,41; SOFA 6,8; đều cao hơn nhóm không AKI (p <0,001). Cận lâm sàng: Hb trung bình 107,1g/l; bạch cầu 15,7G/l; procalcitonin 33U/l; lactat máu 3,88mmol/l, tiêu cơ vân 32,1%, đều cao hơn nhóm không AKI (p <0,001), pH máu và HCO3- thì thấp hơn (p <0,001). Thận tổn thương trung bình 2,3 ngày sau vào viện, nặng nhất sau 4,5 ngày. Có 61,6% BN AKI tiến triển nặng hơn sau vào viện và 36,6% chức năng thậnhồi phục về bình thường. Kết luận: Tổn thương thận cấp rất thường gặp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, tỉ lệ tiến triển nặng hơn và tử vong cao.
To describe characteristics and progression of acute kidney injury in patients with severe sepsis. Subjects and methods: A prospective observational study was conducted in 246 patients with severe seppsis treated at the ICU of Bach Mai hospital. Results: mean age was 61.3 ± 16.22, male accounted for 73.2%, and 42.9% patients were elderly. On admission, heart rate and systolic blood pressure were 118 ±24.1 b/m and 68.1±31.23 mmHg, 88.4% patients were hypotention and 91.1% required mechanical ventilationo. APACHE II score was 23.5±7.41 and average SOFA was 6.8; much higher than those in the patient without AKI (p <0.001). Laboratory abnormalities: mean Hb 107.1 g/L; white blood cells 15.7 G/L; procalcitonin 33 U/L; blood lactate 3.88mmol/L and rhabdomyolysis 32.1%, all were higher than those in the patients without AKI (p <0.001), while blood pH and HCO3- were lower (p <0.001). AKI often occurred after admission 2.3 days, and maximum after 4.5 days. There were 61.6% of patients with more severely kidney damage after admission and 36.6% patients got complete recovery of renal function after treatment. Conclusions: AKI was very common in severe sepsis patients with high motality rate.
- Đăng nhập để gửi ý kiến