Khảo sát các yếu tố khởi phát và đánh giá hiệu quả điều trị của lactulose phối hợp rifaximin ở các bệnh nhân bệnh não gan rõ. Nghiên cứu tiến cứu, mù đơn có đối chứng ở 43 bệnh nhân bệnh não gan rõ do xơ gan theo phân loại West Haven, không có nối thông cửa - chủ, nhập khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3/2019 đến tháng 8/2019, được chia làm hai nhóm điều trị bằng lactulose phối hợp với rifaximin 1.100mg/ngày (n=21) và nhóm chỉ điều trị bằng lactulose đơn thuần (n =22 bệnh nhân). Tất cả bệnh nhân được ghi nhận các yếu tố khởi phát, đặc điểm lâm sàng và đánh giá sự hồi phục bệnh não gan. Kết quả Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 54,8 ± 12,1 tuổi (tỷ lệ nam nữ là 4,38 1). Nguyên nhân gây xơ gan hàng đầu là rượu bia (39,5%). Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là vàng da (83,7%), sao mạch (41,9%) và báng bụng (37,2%). Các yếu tố khởi phát thường gặp nhất là nhiễm trùng (51,2%), xuất huyết tiêu hoá (37,2%) và táo bón (25,6%). Tỷ lệ bệnh nhân cải thiện tri giác hoàn toàn ở nhóm phối hợp rifaximin đạt 81% so với 63,6% ở nhóm bệnh nhân chỉ điều trị bằng lactulose (khoảng tin cậy 95% từ 0,539 - 1,147 với p = 0,206). Kết luận Các yếu tố khởi phát bệnh não gan thường gặp là nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hoá và táo bón. Trên lâm sàng ghi nhận hiệu quả điều trị bệnh não gan bằng lactulose phối hợp rifaximin cho hiệu quả tốt hơn dùng lactulose đơn thuần.
Determine the precipitating factors and to access the efficacy of lactulose plus rifaximin in overt hepatic encephalopathy. Patients and Methods The prospective single-blind randomized controlled trial, 43 cirrhotics with overt hepatic encephalopathy without portal systemic shunting admitted to gastroenterology department of Cho Ray Hospital f-rom March 2019 to August 2019, were randomized into two groups (group A lactulose plus rifaximin 1.100 mg/day, n = 21; and group B only lactulose; n = 22). All patients were recorded for onset factors, clinical c-haracteristics and assessing the recovery of hepatic encephalopathy. Results The mean age of patients in this study was 54.8 ± 12.1 years (the ratio of male to female patients is 4.38 1). The leading cause of cirrhosis was alcohol (39.5%). The most common clinical symptoms were jaundice (83.7%), spider naevi (41.9%) and ascites (37.2%). The most common triggers were infection (51.2%), gastrointestinal bleeding (37.2%) and constipation (25.6%). The percentage of patients with complete improvement after treatment with lactulose plus rifaximin was 81% compared to 63.6% in the lactulose-treated patients only (95% CI 0.539 - 1.147, p value = 0.206). Conclusion Our data revealed that common triggers of hepatic encephalopathy were infections, gastrointestinal bleeding and constipation. The combination of lactulose plus rifaximin was more effective than rifaximin alone in the treatment of overt hepatic encephalopathy.
- Đăng nhập để gửi ý kiến