Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc qua ngã tầng sinh môn từ lâu được chứng minh là một phương pháp điều trị triệt căn ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú. Tuy nhiên, chỉ định của phẫu thuật này khá giới hạn khi chỉ tập trung vào những trường hợp ung thư giai đoạn còn khu trú, kích thước tuyến tiền liệt không quá lớn và nguy cơ di căn hạch thấp. Ngày này, với những cải tiến về dụng cụ và kỹ thuật nội soi, nhất là với sự hỗ trợ của Robot, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc qua ngã tầng sinh môn ngày càng hiếm gặp và dần trở nên xa lạ với bác sĩ Tiết niệu. Chúng tôi tiến hành cắt tuyến tiền liệt tận gốc qua ngã tầng sinh môn cho một trường hợp bệnh nhân nam 65 tuổi ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú (cT2cN0M0, PSA 8.1 ng/mL, Gleason (3+3)), kích thước vừa phải (thể tích tuyến tiền liệt # 32 mL). Sau mổ, bệnh nhân được rút thông niệu đạo sau 14 ngày, tiểu tự chủ ngay lập tức, PSA sau 3 tuần 0.08 ng/mL, biên phẫu thuật không có tế bào ác tính. Sau 3 thang, PSA ở ngưỡng 0 ng/mL, bệnh nhân tiểu tự chủ, thỉnh thoảng són ít nước tiểu khi ho, không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Nhân trường hợp này, chúng tôi xem xét lại chỉ định, kỹ thuật và kết quả phẫu thuật trên y văn cũng như các xu hướng phát triển của kỹ thuật này trên thế giới hiện nay. Qua đó cho thấy rằng phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc qua ngã tầng sinh môn là một kỹ thuật không quá phức tạp nhưng có thể mang lại kết quả tốt về mặt ung thư học lẫn chức năng đi tiểu nếu được chỉ định đúng đối tượng bệnh nhân.
Transperineal radical prostatectomy has long been seemed to be one of the definitive treatments of localized prostate cancer. However, the indications of this surgery are limited to localized prostate cancer with small volume and low risk of lymph node involement. Today, the improvements of laparoscopic instruments and techniques, especially the invention of robot, make this surgery become uncommon and unfamiliar to most urologists. We report a 65-year-old man with localized prostate cancer (cT2cN0M0, PSA 8.1 ng/mL, Gleason (3+3)), small prostate (prostate volume # 32 mL) was performed transperineal radical prostatectomy. After surgery, he had urethral catheter withdrawn at day 14th and immediate continence, PSA at 3 weeks was 0.08 ng/mL, surgical margins had no malignant cells. After 3 months, PSA was 0 ng/mL, the patient was socially dry with minimal leaking urine when coughing, which did not affect quality of life. We review the indications, techniques and results of surgery in the medical literature as well as the development trends of this technique. This demonstrates that transperineal radical prostatectomy is not a complicated procedure but can bring good results in terms of oncology and urinary function for proper indication.
- Đăng nhập để gửi ý kiến