Nhãn viêm giao cảm là bệnh lý nặng với viêm màng bồ đào u hạt lan toả hai bên xảy ra ở mắt lành sau chấn thương mắt hoặc phẫu thuật một bên mắt. Bệnh chủ yếu xuất hiện trong 3 tháng đầu sau vết thương xuyên nhãn cầu hoặc phẫu thuật mắt. Chúng tôi báo cáo một ca bệnh nam, 19 tuổi xuất hiện mờ đột ngột mắt phải, sau chấn thương mắt trái xuyên nhãn cầu 50 ngày. Bệnh nhân được điều trị corticosteroid đơn độc, tuy nhiên sau 2 tháng xuất hiện mờ mắt tái phát. Sau khi nhận định đợt tiến triển nhãn viêm giao cảm, chúng tôi đã quyết định điều trị tấn công lại pulse methylprednisolon 1000mg/ ngày trong 3 ngày, phối hợp cyclosporin A 150mg/ngày. Sau 10 tháng điều trị thị lực mắt phải cải thiện (20/40), xét nghiệm chỉ số viêm bình thường. Chúng tôi kết luận, cần điều trị phối hợp corticosteroid và ức chế miễn dịch ngay từ đầu, cân nhắc không cần phẫu thuật bỏ nhãn cầu nếu kiểm soát viêm tốt và theo dõi sát sau dừng điều trị.
Sympathetic ophthalmia (SO) is a rare, severe bilateral diffuse granulomatous panuveitis that usually results from surgical or penetrating trauma to one eye. The almost all cases of SO develop within 3 months after penetrating trauma and eye surgery. We report a case of a 19-year-old male with sudden decrease of visual acuity in the right eye, 50 days after penetrating injury to the left eye. The patient was treated with corticosteroids monotherapy, but after 2 months, blurred vision recurred. He has been diagnosed with relapsing SO, so we decided to combine treatment with pulse methylprednisolone 1000mg/day x 3 days and cyclosporin A 150mg/day. After 10 months of treatment, visual acuity should improve (20/40), and inflammatory index tests were normal. In conclusion, a combination immunosuppressive therapy with close monitoring is crucial in the management of sympathetic ophthalmia to achieve remission, prevent recurrence, and potentially avoid the need for surgical intervention.
- Đăng nhập để gửi ý kiến