Liệt dây thần kinh số 7 (liệt mặt) là một tình trạng bệnh lý phổ biến, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng vận động và thẩm mỹ khuôn mặt, từ đó tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và tâm lý người bệnh. Việc phát hiện sớm tình trạng liệt cũng như những nguyên nhân gây liệt có thể can thiệp phẫu thuật sớm bằng cách dùng các thần kinh lân cận (như thần kinh cơ cắn V3, thần kinh XII, thần kinh XI) cho thần kinh VII, mang lại sự phục hồi tốt và tự nhiên hơn so với phẫu thuật chuyển cơ. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của việc chuyển thần kinh lân cận trong phục hồi chức năng liệt dây thần kinh số VII giai đoạn sớm Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 32 bệnh nhân bị liệt dây thần kinh VII (25 nữ, 7 nam) với độ tuổi trung bình là 28, được điều trị bằng phương pháp chuyển thần kinh tại Bệnh Viện Nhân Dân 115 từ năm 2012 đến tháng 8 năm 2023. Các bệnh nhân được đều đươc xác định bằng đo điện cơ trước phẫu thuật. lựa chọn dựa trên các tiêu chí liệt dây thần kinh VII, mức V, VI theo thang House-Brackmann. Các bệnh nhân được chuyển thần kinh từ các dây thần kinh lân cận, bao gồm: Thần kinh V3: 20 trường hợp, Thần kinh XII: 5 trường hợp,Thần kinh XI: 7 trường hợp. Thời gian khởi phát liệt đến lúc phẫu thuật từ 2 đến 19 tháng. Chức năng dây thần kinh VII của tất cả bệnh nhân được đánh giá trước và sau phẫu thuật bằng thang điểm Modified House-Brackmann. Thang điểm này là một công cụ được sử dụng rộng rãi để đánh giá mức độ liệt mặt, từ mức độ bình thường (I) đến liệt hoàn toàn (VI). Kết quả : Bệnh nhân tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 18 đến 62 ( tuổi trung bình 28.3 ±12,5 tuổi). Sau phẫu thuật, dấu hiệu phục hồi chức năng thần kinh mặt xuất hiện trong vòng 2-7 tháng (trung bình 5,23 tháng), bệnh nhân đạt được hồi phục hoàn toàn và có sự đối xứng khuôn mặt khi nghỉ ngơi từ 4-14 tháng (trung bình 6,7 tháng). Tỷ lệ thành công của phương pháp chuyển thần kinh lân cận để khâu nối thần kinh VII đạt mức ấn tượng 94,7%. Đánh giá theo thang điểm Modified House-Brackmann, kết quả phục hồi chức năng phân bố như sau: Độ I (hoàn toàn bình thường): 6,1%. Độ II (liệt nhẹ): 59,3%. Độ III (liệt trung bình): 25,7%. Độ IV (liệt trung bình nặng): 3,6%,Độ V (liệt nặng): 2,1%.Độ VI (liệt hoàn toàn): 3,2%. Về biến chứng, một số trường hợp gặp phải: Thần kinh XII: 1/5 trường hợp teo nửa lưỡi bên lấy thần kinh. Thần kinh XI: 3/7 trường hợp teo cơ thang một phần, 1/7 trường hợp teo cơ ức đòn chũm và cơ thang. Thần kinh V3: Không ghi nhận biến chứng đáng kể. Biến chứng về mảnh ghép thần kinh sural xuất hiện mất cảm giác vùng mặt ngoài mu chân, tuy nhiên cảm giác đã hồi phục sau 9 tháng. Kết luận: Nghiên cứu đã chứng minh phẫu thuật chuyển thần kinh lân cận cho thần kinh VII giai đoạn sớm là một phương pháp hiệu quả và an toàn, mang lại khả năng phục hồi chức năng tốt cho người bệnh với tỷ lệ biến chứng thấp tại vị trí lấy thần kinh.
Facial nerve palsy (facial paralysis) is a common condition that negatively impact the quality of life and psychology of patients. Early detection of paralysis and its causes allows for early surgical intervention using neighboring nerves (such as the masseteric nerve V3, hypoglossal nerve XII, and accessory nerve XI) for the facial nerve VII, resulting in better and more natural recovery compared to muscle transfer surgery. This study aims to evaluate the effectiveness of nerve transfer in restoring motor function in patients with early-stage facial nerve palsy. Subjects and Methods: The study was conducted on 32 patients with facial nerve palsy (25 females, 7 males) with an average age of 28, treated with nerve transfer surgery at 115 People's Hospital from 2012 to August 2023. All patients were assessed with electromyography before surgery and selected based on the criteria of facial nerve palsy grade V, VI according to the House-Brackmann scale. Nerves were transferred from neighboring nerves, including: Masseteric nerve V3: 20 cases, Hypoglossal nerve XII: 5 cases, Accessory nerve XI: 7 cases. The time from paralysis onset to surgery ranged from 2 to 19 months. The facial nerve function of all patients was assessed before and after surgery using the Modified House-Brackmann scale. This scale is widely used to assess the degree of facial paralysis, ranging from normal (I) to complete paralysis (VI). Results: The age of patients participating in the study ranged from 18 to 62 (average 28.3 ±12,5 years old). After surgery, signs of facial nerve function recovery appeared within 2-7 months (average 5,23 months), and patients achieved complete recovery with facial symmetry at rest within 4-14 months (average 6.7 months). The success rate of nerve transfer for facial nerve repair reached an impressive 94.7%. According to the Modified House-Brackmann scale, the distribution of functional recovery results was as follows: Grade I (normal): 6.1%. Grade II (mild paralysis): 59.3%. Grade III (moderate paralysis): 25.7%. Grade IV (moderately severe paralysis): 3.6%. Grade V (severe paralysis): 2.1%. Grade VI (total paralysis): 3.2%. Regarding complications, some cases experienced: Hypoglossal nerve XII: 1/5 cases of hemi-tongue atrophy on the side of nerve harvesting. Accessory nerve XI: 3/7 cases of partial trapezius muscle atrophy, 1/7 case of sternocleidomastoid muscle and trapezius muscle atrophy. Masseteric nerve V3: No significant complications were noted. Complications related to the sural nerve graft included loss of sensation in the lateral dorsum of the foot, but sensation recovered after 9 months. Conclusion: The study has demonstrated that early-stage nerve transfer surgery for facial nerve VII is an effective and safe method, providing good functional recovery for patients with a low complication rate at the nerve harvesting site.
- Đăng nhập để gửi ý kiến