Nghiên cứu nhằm xác định điểm cắt và giá trị của nồng độ lactate máu trong dự đoán kết cục nội viện của bệnh nhân đợt cấp BPTNMT. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ trên 136 bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện tại khoa Cấp cứu và khoa Hô hấp bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 03/2024 đến tháng 08/2024. Kết quả: Tuổi trung bình của nghiên cứu là 69,8 ± 11,1 tuổi, đa số là nam giới (90,4%) và 72,1% có tiền sử hút thuốc lá. Phần lớn bệnh nhân có đợt cấp BPTNMT ở mức độ trung bình đến nặng (99,3%). Nồng độ lactate máu có trung vị là 2 mmol/L (KTPV: 1,3 - 2,7), tỷ lệ tăng lactate máu là 50%. Không có khác biệt về tuổi, giới, BMI, CRP và sốt giữa hai nhóm có và không có tăng lactate máu. Nhịp tim trung bình, đường huyết, tỷ số neutrophil/lymphocyte ở nhóm lactate máu tăng cao hơn nhóm lactate máu không tăng có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Điểm cắt tối ưu trong dự đoán kêt cục tử vong nội viện của lactate máu là 2,0 mmol/L, AUC là 0,84 (KTC 95% (0,77 - 0,9), p<0,05), độ nhạy 93,5%, độ đặc hiệu 62,5%. Trong dự đoán kết cục thở máy, điểm cắt tối ưu của lactate máu là 1,7 mmol/L, AUC là 0,94 (KTC 95% (0,89 - 0,98), p<0,05), độ nhạy 94,7%, độ đặc hiệu 81,7%. Lactate máu tăng là yếu tố độc lập dự đoán kết cục tử vong nội viện, bệnh nhân có lactate máu tăng có nguy cơ tử vong cao gấp 7,44 lần so với nhóm lactate máu không tăng (OR = 7,44, p = 0,018). Kết luận: Nồng độ lactate máu có mối liên quan có ý nghĩa với các kết cục nội viện gồm thở máy và tử vong ở bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện. Đây không chỉ là yếu tố quan trọng trong dự đoán kết cục nội viện mà còn là một xét nghiệm dễ tiếp cận và theo dõi.
This study aimed to determine the cut-off point and explore the value of serum lactate level in predicting in-hospital outcomes of patients with acute COPD exacerbation. Methods: A cohort study of 136 patients with acute COPD exacerbation was conducted in Emergency Department and Respiratory Department of Cho Ray Hospital from March 2024 to August 2024. Results: The mean age of the patients was 69.8 ± 11.1 years, with the majority being male (90,4%) and 72,1% having a history of smoking. Most patients had moderate to severe acute COPD exacerbations (99,3%). The median lactate level was 2,0 (IQR 1,3 - 2,7) mmol/L and half of our patients had elevated lactate level. There were no significant differences in ages, sexes,BMI, CRP and fever between high lactate level (HLL) and non - HLL groups. The mean heart rate, blood glucose level, and neutrophil/lymphocyte ratio were significantly higher in HLL than non - HLL group (p<0,05). The optimal cut-off point of lactate level to predict in-hospital mortality is 2,0 mmol/L, AUC is 0,84 (95% CI 0,77 - 0,9), p<0,05), sensitivity 93,5%, specificity 62,5%. In predicting requiring ventilation outcome, the optimal cut-off point of lactate level is 1,7 mmol/L, AUC is 0,94 (95% CI 0,89 - 0,98), p<0,05), sensitivity 94,7%, specificity 81,7%. High lactate level was an independent predictor of in-hospital outcomes and patients having high blood lactate had a 7,44 times higher risk of mortality than patients without high blood lactate (OR = 7,44, p = 0,018). Conclusion: Serum lactate is remarkably associated with in-hospital outcomes including ventilation requirement and mortality in patients with AECOPD. Blood lactate levels are not only an important predictor of in-hospital outcomes, but are also easy to access and monitor.
- Đăng nhập để gửi ý kiến