Tổng quan Phác đồ 4 thuốc có chứa bismuth và phác đồ 3 thuốc có levofloxacin được khuyến cáo chọn lựa đầu tiên cho bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori (H.pylori) ở những vùng có tỷ lệ đề kháng clarithromycin và metronidazole cao. Hiện rất ít nghiên cứu so sánh hiệu quả của phác đồ 4 thuốc có chứa bismuth với 3 thuốc có levofloxacin trong điều trị nhiễm H.pylori lần đầu ở nước ta. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện trên 658 bệnh nhân nhiễm H. Pylori có chỉ định diệt trừ H. Pylori từ 3 trung tâm. Các bệnh nhân được điều trị ngẫu nhiên phác đồ 4 thuốc có bismuth hoặc 3 thuốc có levofloxacin. Chẩn đoán nhiễm H.Pylori dựa vào xét nghiệm Clotest hoặc C13 urea-breath. Bốn đến tám tuần sau khi kết thúc điều trị, tình trạng H. pylori được kiểm tra lại bằng thử nghiệm Clotest hoặc C13 urea-breath. Kết quả Có 658 bệnh nhân thoả tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu. Tuy nhiên, có 167 bệnh nhân không tái khám. 491 bệnh nhân còn lại được chọn ngẫu nhiên điều trị phác đồ 4 thuốc có bismuth (nhóm RBMT, N=252) hay phác đồ 3 thuốc có levofloxacin (nhóm RAL, N=238). Tỷ lệ diệt trừ H. pylori của phác đồ RBMT và phác đồ RAL theo ý định nghiên cứu (ITT) là 84,1% so với 77,4% (p<0,05) và theo thiết kế nghiên cứu (PP) là 95,9% so với 80,1% (p<0,05). Tác dụng phụ xảy ra ở 73,3% bệnh nhân dùng phác đồ RBMT so với 36,4% sử dụng RAL (p<0,05). Tỷ lệ tuân thủ điều trị trên 90% của bệnh nhân đối với RBMT và phác đồ RAL lần lượt là 78,6% và 88,3% (p<0,05). Kết luận Hiệu quả tiệt trừ H.pylori của phác đồ 4 thuốc có bismuth cao hơn phác đồ 3 thuốc có levofloxacin, tuy nhiên nhiều tác dụng hơn và tỷ lệ tuân thủ của bệnh nhân thấp hơn so với phác đồ 3 thuốc có levofloxacin.
- Đăng nhập để gửi ý kiến