Imipenem là kháng sinh dự trữ cần quản lý chặt chẽ trong quá trình sử dụng, thực tế tại bệnh viện phụ sản trung ương đã sử dụng gia tăng imipenem trong những năm đây được thể hiện qua chỉ số DDD/100 ngày giường đã tăng hơn 9 lần trong giai đoạn 2014-2019 cho thấy sự cần thiết phải phân tích thực trạng chỉ định kháng sinh imipenem trên bệnh nhân nhằm xác định một số tồn tại trong chỉ định imipenem tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2020. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 184 bệnh án của bệnh nhân trên 18 tuổi có sử dụng imipenem trong khoảng thời gian 1/1/2020 - 31/12/2020. Kết quả: Số bệnh án có ghi chẩn đoán nhiễm khuẩn là 130. Các chẩn đoán phổ biến là viêm phần phụ, viêm niêm mạc tử cung, nhiễm trùng vết mổ thành bụng. 100% bệnh án không ghi mức độ nhiễm khuẩn. Tỷ lệ bệnh nhân có xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn là 71%. Các chủng vi khuẩn Gram âm còn duy trì độ nhạy cảm gần như 100% với các kháng sinh carbapenem và piperacilin/tazobactam nhưng có tỷ lệ đề kháng khá cao với ampicilin/sulbactam và các cephalosporin. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng imipenem trong phác đồ kinh nghiệm ban đầu, kinh nghiệm thay thế và điều trị đích lần lượt là 31,5%, 67,4% và 1,1%. Phác đồ imipenem đơn độc chiếm 16% lượt phác đồ. Kháng sinh phối hợp thường xuyên nhất với imipenem là levofloxacin và metronidazol (lần lượt chiếm 73,7% và 43,2%). Kết luận: Một số tồn tại trong chỉ định imipenem tại bệnh viện phụ sản trung ương: 1. Chưa thực hiện ghi đầy đủ chẩn đoán nhiễm khuẩn và mức độ nhiễm khuẩn ở các bệnh án có chỉ định kháng sinh; 2. Bệnh nhân được sử dụng imipenem chủ yếu theo kinh nghiệm
Imipenem is a reserve antibiotic that needs to be strictly managed during use. In fact, the National Hospital of Obstetrics and Gynecology has gradually used imipenem over the past few years, as evidenced by the increase in the DDD/100 bed-days indicator by more than 9 times during the period 2014 - 2019. It shows the need to analyze the current status of imipenem antibiotic indications on patients to identify remaining issues in imipenem indications in this hospital in 2020. Study population and methods: A retrospective chart review of 184 medical records of patients over 18 years old who were assigned to receive imipenem between January 1, 2020 and December 31, 2020. Results: The number of medical records with the diagnosis of bacterial infections was 130. The common diagnoses were adnexitis, endometritis, and surgical wound infection of the abdominal wall. 100% of the medical records did not record the level of bacterial infections. The percentage of patients with bacterial culture testing was 71%. Gram-negative bacteria still retain nearly 100% susceptibility to carbapenems and piperacillin/tazobactam antibiotics, but have a relatively high rate of resistance to ampicillin/sulbactam and cephalosporins. The proportion of patients using imipenem in initial empirical therapy, alternative empirical therapy, and targeted therapy was 31.5%, 67.4%, and 1.1%, respectively. The imipenem monotherapy accounted for 16% of the regimens. The most frequent combination antibiotics with imipenem were levofloxacin and metronidazole (73.7% and 43.2%, respectively). Conclusion: There remain a few issues in the indications for imipenem at the National Hospital of Obstetrics and Gynecology: 1. The diagnosis and the level of bacterial infections have not been fully recorded in medical records for which antibiotics are indicated; 2. Patients receive imipenem mainly empirically.
- Đăng nhập để gửi ý kiến