Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật mở cung sau cùng bên tối thiểu để điều trị u tế bào Schwann rễ thần kinh vùng cổ thấp. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu. Nghiên cứu gồm 48 bệnh nhân u tế bào Schwann cột sống cổ được phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2019 đến tháng 01/2022. Tình trạng lâm sàng trước và sau phẫu thuật (thời điểm khi xuất viện và 6 tháng sau mổ) được đánh giá bằng các thang điểm VAS, Karnofsky (KPS) và hệ thống điểm Klekamp- Samii. Vị trí, kích thước và hình thái của các khối u được đánh giá thông qua hình ảnh cộng hưởng từ theo sự phân loại của Sun và Pamir. Kết quả: Phẫu thuật cắt bỏ nửa cung sau được thực hiện trong 17 trường hợp, cắt gần hoàn toàn nửa cung sau trong 13 trường hợp, mở cửa sổ xương giữa 2 cung sau trong 18 trường hợp. Kết quả phẫu thuật: 79,92% lấy được toàn bộ khối u và 20,83% lấy gần toàn bộ khối u. Khi xuất viện, sự cải thiện thần kinh được quan sát thấy ở 46/48 bệnh nhân. Tại thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đều giảm điểm VAS, cải thiện điểm KPS và Klekamp-Samii. Trên phim X-quang quy ước, 100% bệnh nhân cho thấy không có dấu hiệu mất vững cột sống. Kết luận: Phẫu thuật mở cung sau tối thiểu cùng bên có thể được sử dụng thay vì phương pháp cắt cung sau kinh điển trong điều trị các khối u tế bào Schwann vùng cổ thấp. Phẫu thuật mở cung sau tối thiểu có thể giúp lấy u triệt để, đồng thời ngăn ngừa sự mất vững cột sống sau phẫu thuật.
To evaluate the effect of minimally invasive ipsilateral laminotomy for the treatment of lower cervical Schwannomas. Subject and method: A retrospective study. This study include 48 lower cervical Schwannomas were treated from January 2019 to January 2022 at 108 Military Central Hospital. The clinical course preoperative and postoperative (at discharged and 6 months postoperative) was documented using the visual analog scale (VAS), Karnofsky score (KPS) and the Klekamp-Samii score system. Site, size and extension of the lesions were obtained through MRI, according to Sun and Pamir’s classification. Result: Hemilaminectomy was performed in 17 cases, subtotal hemilaminectomy in 13 cases, interlaminar foraminotomy in 18 cases. There were 79.92% total removal and 20.83% gross total removal of the lesion. At discharge, neurological improvement was observed in 46 patients and all patients demonstrated reduction of VAS score and improvement of KPS and Klekamp-Samii’s score. Postoperative X-ray imaging revealed all patients had no signs of spinal instability. Conclusion: The minimally invasive ipsilateral laminotomy may effectively be used instead of traditional laminectomy in the treatment of lower cervical especially schwannomas. This technique may helping to complete removal and preventing postsurgical spinal instability.
- Đăng nhập để gửi ý kiến