Mô tả kỹ thuật phẫu thuật nội soi một đường rạch (PTNSMĐR) điều trị dị tật ruột quay bất thường (DTRQBT) ở trẻ sơ sinh. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 1 ca bệnh và tổng quan y văn. Kết quả: Bệnh nhân là trẻ nam 8 ngày tuổi, cân nặng 3,3kg, nhập viện do nôn dịch vàng và vàng da tăng bilirubin tự do. Dựa trên bệnh cảnh lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, bệnh nhân được chẩn đoán DTRQBT - xoắn trung tràng (không có hoại tử ruột) và được chỉ định điều trị phẫu thuật. Chúng tôi rạch da đường vòng cung dưới rốn, đặt 1 trocar 5.5mm và 2 trocar 3.5mm trong phạm vi 1 vết rạch này. Dùng optic 300 và dụng cụ nội soi thẳng thông thường. Trong mổ phát hiện xoắn trung tràng 360 độ, ruột hồng không bị giảm tưới máu. Tiến hành thực hiện phẫu thuật Ladd: tháo xoắn, cắt dây chằng Ladd, tải rộng mạc treo, xếp lại ruột non sang phải, đại tràng sang bên trái và cắt ruột thừa. Không có mất máu đáng kể, không có tai biến trong mổ. Thời gian mổ là 90 phút. Trẻ phục hổi lưu thông tiêu hóa tốt và được cho ăn đường miệng từ ngày 3 sau mổ. Tuy nhiên BN bị viêm phế quản phổi phải điều trị kháng sinh và ra viện ngày 9 sau mổ. Theo dõi 9 tháng sau mổ, BN không còn triệu chứng. Thẩm mỹ sau mổ là rất tốt, BN coi như không nhìn thấy sẹo mổ. Kết luận: Kỹ thuật của chúng tôi PTNSMĐR điều trị DTRQBT ở trẻ sơ sịnh là có tính khả thi, an toàn và có kết quả thẩm mỹ cao.
We present our technique of single incision laparoscopic surgery (SILS) for malrotation in a neonate. Methods: This is a case report and review of the literature. Results: The patient was a eightday-old boy admitted to our department for bilious vomiting and jaundice (indirect hyperbilirubinemia). Based on the clinical presentations and imaging studies, the diagnosis of malrotation was made and the patient was indicated for laparoscopic surgical repair. An inferior curvilinear umbilical incision was made. One 5.5mm trocar and two 3.5mm trocars were placed at different points in the same incision. A standard 5mm, 300 laparoscope and conventional straight laparoscopic instruments were used. Intraoperatively we found malrotation with 360o midgut volvulus without vascular compromise. A Ladd’s procedure was performed: derotation, division of the Ladd’s ligament, widening of the mesentery, repositioning of the bowels (the small bowel on the right and the large bowel on the left) and appendectomy. There was no significant blood loss, no intraoperative complications. The operative duration was 90 minutes. The patient resumed oral feeding on postoperative day 3, but suffered from bronchopneumonia. He was treated with antibiotics and was discharged on POD 9. At a follow up 9 months he was asymptomatic. The postoperative cosmesis was excellent as the patient had no visible scar. Conclusions: Our technique of SILS for malrotation in neonates can be feasible, safe with excellent post-operative cosmesis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến