So sánh hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ của phương pháp tê thấm cục bộ bao khớp gối (local infiltration anesthesia – LIA) bằng ropivacaine 0,2% 100 ml với gây tê thần kinh đùi (femoral nerve block – FNB) dưới hướng dẫn của siêu âm. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có đối chứng so sánh trên 60 ca phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ được gây mê mask thanh quản để mổ, chia làm hai nhóm nhận được phương pháp giảm đau sau mổ tương ứng là LIA 100 ml ropivacaine 0,2% và FNB dưới siêu âm. Tiêu chí đánh giá: tổng lượng morphin tiêu thụ, mức độ đau khi nghỉ và khi vận động bằng thang điểm VAS, tầm vận động khớp gối, cơ lực cơ tứ đầu đùi bằng thang điểm MMT ở các thời điểm ngày đầu, ngày 2 và ngày 3 sau phẫu thuật ở hai nhóm. Kết quả: tổng lượng morphin tiêu thụ của nhóm LIA nhỏ hơn nhóm FNB (ngày 1: 15,87 so với 19,3mg, ngày 2: 21,97 so với 25,8mg, ngày 3: 24,63 so với 25,67mg, p>0,05). Điểm VAS khi nghỉ và khi vận động của nhóm LIA thấp hơn nhóm FNB (khi nghỉ: ngày 1: 2,37 với 2,9, ngày 2: 3,27 với 3,67, ngày 3: 3,2 với 3,23; khi vận động: ngày 1: 3,43 với 3,67, ngày 2: 4,33 với 4,53, ngày 3: 5 với 5,05, p>0,05). Điểm cơ lực MMT của nhóm LIA cao hơn rõ rệt nhóm FNB (ngày 1: 3,84 với 2,89, ngày 2: 3,99 với 3,01, ngày 3: 4,24 với 3,21, p<0,05). Tầm vận động khớp gối của nhóm LIA và FNB là tương đương nhau (ngày 1: 68,7 với 66,53 độ, ngày 2: 73,8 với 71,83 độ, ngày 3: 75,9 với 73,8 độ, p>0,05). Kết luận: LIA là phương pháp giảm đau hiệu quả tốt tương đương với FNB cho phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ. LIA giúp cải thiện phục hồi chức năng sau mổ tốt hơn FNB với sự ảnh hưởng lên cơ lực cơ tứ đầu đùi ít hơn có ý nghĩa thống kê.
Comparison of the analgesic effect postoperative total knee replacement (TKA) of local infiltration anesthesia (LIA) and ultrasound-guided femoral nerve block (FNB). Subject and methods: A randomized comparative trial, 60 patients undergoing TKA under laryngeal mask anesthesia were randomized to receive local infiltration analgesia (group LIA) 100 ml ropivacaine 0.2% or ultrasound-guided femoral nerve block (group FNB). The outcomes were morphine consumption, pain intensity at rest and upon movement was assessed on a visual analogue scale (VAS) (0–10), the range of motion, quadriceps muscle strength was assessed by manual muscle test (MMT) at 24h, 48h and 72h. Results: Total morphin consumption in group LIA was lower than that of group FNB (Day 1: 15,87 vs 19,3mg, day 2: 21,97 vs 25,8mg, day 3: 24,63 vs 25,67mg, p>0,05). The VAS score at rest and upon movement in group LIA was also lower than group FNB (at rest: day 1: 2,37 vs 2,9, day 2: 3,27 vs 3,67, day 3: 3,2 vs 3,23; upon movement: day 1: 3,43 vs 3,67, day 2: 4,33 vs 4,53, day 3: 5 vs 5,05, p>0,05). MMT scores in group LIA was significantly higher than group FNB hơn rõ rệt nhóm FNB (day 1: 3,84 vs 2,89, day 2: 3,99 vs 3,01, day 3: 4,24 vs 3,21, p<0,05). No different between groups were seen regarding range of motion. Conclusion: LIA is an effective pain reliever, equivalent to FNB for TKR. LIA improved postoperative rehabilitation better than FNB with statistically significant less effect on quadriceps muscle.
- Đăng nhập để gửi ý kiến