Giảm đau sau phẫu thuật nhi là rất cần thiết, tiêm morphin khoang cùng được áp dụng từ lâu nhưng tiềm ẩn tác dụng phụ cũng như khó khăn về kỹ thuật. Tiêm morphin tuỷ sống mới được áp dụng gần đây. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm so sánh hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn của 2 phương pháp. Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. 75 bệnh nhân nhi, chia thành 2 nhóm: Nhóm 1 tiêm morphin 3mcg/kg tuỷ sống, Nhóm 2 tiêm morphin 30 mcg/kg khoang cùng. Kết quả: chỉ số nhân trắc, loại phẫu thuật không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Nhóm 1 có thời gian giảm đau là 32,1 12,7 (giờ) dài hơn nhóm 2 là 28,9 10,7 (giờ), khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Điểm FLACC của hai nhóm đều thấp dưới 3 tại các thời điểm nghiên cứu, nhu cầu thuốc giảm đau bổ sung tương đương ở hai nhóm. Không có bệnh nhân nào suy hô hấp trong 48h sau mổ, nhóm 1 có tỷ lệ nôn, buồn nôn và ngứa nhiều hơn nhóm 2, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, mức độ các triệu chứng nhẹ. Kết luận: nhóm tiêm morphin tuỷ sống có hiệu quả giảm đau tương tự nhóm tiêm morphin khoang cùng, không có bệnh nhân nào suy hô hấp, tác dụng phụ của nhóm tiêm tuỷ sống nhiều hơn nhưng không cần điều trị.
Cotrol pain relief after pediatric surgery is very necessary, injectionmorphine into caudal space has been used for a long time but has potential side effects as well as technical difficulties. Intrathecal morphine injection has been introduced recently. We conducted a study to compare the pain relief effect and side effects of the two methods. Prospective study, randomized clinical trial was conducted at Hanoi Medical University Hospital. 75 pediatric patients, divided into 2 groups: Group 1 morphine 3mcg/kg intrathecal injection, Group 2 morphine 30 mcg/kg intrasacral space injection. Results: anthropometric index, type of surgery did not differ between the 2 groups. Group 1 having a pain relief time waslonger than group 2 (32.1 12.7 hoursto28.9 10.7 hours), the difference was not statistically significant with p > 0.05. The FLACC scores of the two groups were lower than 3 scores at all the time point of the study, the need for additional analgesics was similar in the two groups. There was no patient with respiratory failure in 48 hours after surgery, group 1 had a higher rate of vomiting, nausea and itching than group 2, the difference was statistically significant with p < 0.05, the severity of these symptoms was mild. Conclusion: the spinal morphine injection group had similar analgesic effect as the sacral morphine injection group, there were no patients with respiratory failure. Side effects of group 1 were much more than group 2 but no required treament.
- Đăng nhập để gửi ý kiến