Khảo sát tần suất và các yếu tố tiên lượng tử vong 30 ngày ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện. Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 10/2020 đến tháng 05/2021 chúng tôi ghi nhận 106 bệnh nhân nhập viện vì đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với độ tuổi trung bình là 68,5±8,2 tuổi. Tỉ lệ nam:nữ là 14:1. Các đặc điểm về tiền sử bệnh ghi nhận 31,1% bệnh nhân còn đang hút thuốc lá, điểm mMRC ≥ 2 chiếm 74,5%.45,3% bệnh nhân có suy dinh dưỡng và tiền căn nhập viện vì đợt cấp trong năm vừa qua chiếm 70.7%. Phân bố dân số nghiên cứu theo GOLD A,B,C,D lần lượt là 7,5%, 21,7%, 6,6%, 64,2%. Về đặc điểm hô hấp kí ghi nhận FEV1 trung bình là 41,6 ± 21.6%, trong đó mức độ tắc nghẽn nặng chiếm 45,3%, rất nặng chiếm 21,7%. Các đặc điểm lâm sàng ghi nhận tại cấp cứu có 9,4% bệnh nhân có rối loạn tri giác, mạch trung bình 112,9 ± 9,5 lần/phút, huyết áp tâm thu trung bình là 140,3 ± 32,9 mmHg, nhịp thở trung bình là 23,4 ± 6,2 lần/phút, SpO2 là 89,6 ± 9,6%. Các đặc điểm cận lâm sàng WBC 13,2 ± 7,5 K/uL, Neutrophil 9,7 ± 7,0 K/uL, pH 7,36 ± 0,13, PaCO2 48,1 ± 20,4 mmHg, toan hô hấp 25,5%. Trên X-quang có 5 tổn thương x – quang thường gặp là đông đặc phổi, xơ phổi, dày dính màng phổi, xẹp phổi và dãn phế quản với tỉ lệ lần lượt là 13,2%, 61,3%, 16,0%, 15,1%, 12,3%. Qua quá trình nghiên cứu ghi nhận 8 trường hợp tử vong chiếm tỉ lệ 7,6%. Các yếu tố có liên quan đến tử vong sau khi phân tích hồi quy đa biến gồm rối loạn tri giác OR 64,88, p=0,013, số lượng bạch cầu neutrophil OR 1,14 p= 0,008 và xẹp phổi trên X-quang với OR 94,42, p=0,005. Kết luận: Tần suất tử vong của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện trong 30 ngày còn cao. Trong đó một số các yếu tố có liên quan đến tử vong gồm: rối loạn tri giác, số lượng bạch cầu neutrophil trong máu và tình trạng xẹp phổi trên X-quang.
Investigating the frequency and risk factors of 30-day in-hospital mortality in acute exacerbation COPD patients. Methods: Prospective Cohort Results: From October 2020 to May 2021, we recorded 106 patients hospitalized for COPD exacerbations with an average age of 68.5±8.2 years. The male:female ratio was 14:1. The characteristics of medical history recorded that 31.1% of patients were still smoking, mMRC score ≥ 2 accounted for 74.5%. 45.3% of patients had malnutrition and a history of hospitalization because of acute exacerbation in the past year accounted for 70.7%. The distribution of study population according to GOLD A,B,C,D was 7.5%, 21.7%, 6.6%, 64.2%. In terms of spirometry, the average FEV1 was 41.6 ± 21.6%, of which the degree of severe obstruction 45.3%, very severe 21.7%. The clinical features recorded at the emergency room were 9.4% of patients with impaired consciousness, average pulse 112.9 ± 9.5 times/min, mean systolic blood pressure was 140.3 ± 32, 9 mmHg, average respiratory rate was 23.4 ± 6.2 breaths/minute, SpO2 was 89.6 ± 9.6%. Laboratory characteristics were WBC 13.2 ± 7.5 K/uL, Neutrophil 9.7 ± 7.0 K/uL, pH 7.36 ± 0.13, PaCO2 48.1 ± 20.4 mmHg, acidosis respiration 25.5%. On X-ray, there were 5 common x-ray lesions which were pulmonary consolidation, pulmonary fibrosis, pleural thickening, atelectasis and bronchiectasis with the rate of 13.2%, 61.3%, 16,0%, 15,1%, 12,3%. respectively. At the end of this study, 8 deaths were recorded, accounting for 7.6%. Factors associated with mortality after multivariable regression analysis included impaired consciousness OR 64.88, p=0.013, neutrophil count OR 1.14, p=0.008 and atelectasis on chest X-ray with OR 94.42, p=0.005. Conclusion: The mortality rate of COPD exacerbations hospitalized in 30 days was still high. In which, a number of factors were related to death including: impaired consciousness, neutrophil count and atelectasis on chest X-ray.
- Đăng nhập để gửi ý kiến