Mô tả sự thay đổi huyết động trên lâm sàng và nội môi sau lọc máu liên tục ở trẻ sốc nhiễm trùng chưa có tổn thương thận cấp. Nghiên cứu quan sát, so sánh trước và sau lọc máu trên trẻ từ 1 tháng đến 18 tuổi được lọc máu liên tục do sốc nhiễm trùng khi chưa có tổn thương thận cấp tại khoa Điều trị tích cực Nội (PICU), Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2018 đến 6/2022. Thu thập các thông tin chung về bệnh nhi và các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng tại các thời điểm lúc nhập PICU, lúc khởi động lọc máu, sau lọc 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ, 72 giờ, 4 ngày, 5 ngày. Mô tả sự thay đổi huyết động trên lâm sàng và nội môi trước lọc và sau lọc máu tại các thời điểm trên thông qua các chỉ số: nhịp tim, huyết áp trung bình, chỉ số trợ tim vận mạch (VIS), pH và lactat máu. 125 trẻ (72 trẻ trai, 57,6%) được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung vị 11,5 tháng (IQR: 5 – 29). Tỷ lệ tử vong ngày thứ 28 tại PICU là 40,8%. Ở nhóm trẻ sống, nhịp tim giảm dần, huyết áp trung bình tăng dần, chỉ số VIS giảm dần và pH tăng dần có ý nghĩa thống kê tại tất cả các thời điểm sau lọc máu; lactat giảm có ý nghĩa thống kê ở các thời điểm từ sau 24 giờ (p < 0,05). Ở nhóm tử vong, nhịp tim giảm dần có ý nghĩa thống kê ở tất cả các thời điểm, huyết áp trung bình tăng có ý nghĩa thống kê tại 6 h và 12 h, trong khi VIS, pH và lactat thay đổi không có ý nghĩa thống kê tại tất cả các thời điểm. Kết luận: lọc máu liên tục ở trẻ sốc nhiễm trùng chưa có tổn thương thận cấp giúp ổn định huyết động trên lâm sàng và cân bằng nội môi. Cần có nhiều nghiên cứu hơn nữa để đánh giá toàn diện về sự tác động của phương pháp này lên huyết động, nội môi trên cả lâm sàng và cận lâm sàng.
This study aims to describe changes in hemodynamics and homeostasis after continuous renal replacement therapy (CRRT) in septic shock children without acute kidney injury. An observational study was conducted in the pediatric intensive care unit (PICU) at Vietnam National Children’s Hospital from January 2018 to June 2022. Children aged under 18 years old with septic shock and without acute kidney injury who required CRRT were analyzed on demographic factors, baseline clinical and laboratory results, changes in hemodynamics and homeostasis at 6 hours, 12 hours, 24 hours, 48 hours, 72 hours, 4 days and 5 days after CRRT initiation. A total of 125 children (male, 57.6%) were enrolled in the study. The median age was 11.5 months (IQR: 5 – 29). Overall PICU mortality rate at day 28 was 40.8%. Among survivors, there was a statistically significant improvement in heart rate, mean blood pressure, vasoactive inotropic score (VIS), and pH at all mentioned periods after CRRT initiation. Lactatemia statistically significantly decreased after 24 hours of CRRT initiation (p < 0.05). Among non-survivors, there was a statistically significant improvement in heart rate at all the periods and in mean blood pressure at 6 hours and 12 hours, while there was no improvement in VIS, pH, and lactatemia. Conclusion: CRRT played an important role in stabilizing hemodynamics and homeostasis in septic shock children without acute kidney injury.
- Đăng nhập để gửi ý kiến