Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của cơn bão thận trên bệnh nhân xơ cứng bì toàn thể và khảo sát các yếu tố nguy cơ của cơn bão thận. Đối tượng và phương pháp: 25 bệnh nhân xơ cứng bì toàn thể (chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2013) có cơn bão thận (chẩn đoán theo tiêu chuẩn ISRCS, đã loại trừ tổn thương thận do các nguyên nhân khác) đến khám và điều trị tại bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016 đến năm 2023 được đưa vào nghiên cứu. Kết quả: Tỉ lệ của cơn bão thận (Scleroderma Renal Crisis – SRC) trên bệnh nhân xơ cứng bì toàn thể là 8%; tuổi trung bình khi phát hiện là 60,4 ± 11,8 tuổi; thời gian mắc bệnh trung bình là 2,3 ± 2,5 năm. Có tới 58% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 1 năm. 88% bệnh nhân có tăng huyết áp, huyết áp tâm thu trung bình là 162,8 ± 25,4 mmHg. 100% bệnh nhân có triệu chứng phù và có tăng nồng độ creatinin huyết thanh với giá trị trung bình là 466,3 ± 177,5 μmol/L. Protein niệu và hồng cầu niệu được ghi nhận dương tính trong hầu hết các trường hợp (trên 88%). Có tới 64% bệnh nhân tử vong trong vòng 6 tháng. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) về tỉ lệ thiếu máu, tăng áp động mạch phổi, tràn dịch màng ngoài tim, suy tim, tuổi, thời gian mắc bệnh, liều corticoid, giảm tiểu cầu, tăng huyết áp giữa bệnh nhân có SRC và không có SRC. Kết luận: Đặc trưng của cơn bão thận là tổn thương thận cấp và tăng huyết áp ác tính, có tiên lượng xấu, tỉ lệ tử vong cao. Một số yếu tố nguy cơ của SRC: thiếu máu, tăng áp lực động mạch phổi, suy tim, tuổi ≥ 58, thời gian mắc bệnh < 4 năm, liều corticoid ≥ 16 mg/ngày (tính theo Methyl-Prednisolon), giảm tiểu cầu và tăng huyết áp. Giảm tiểu cầu là một yếu tố nguy cơ tiên lượng nặng cho bệnh nhân SRC (p = 0,021).
Describe clinical and subclinical characteristics of scleroderma renal crisis (SRC) in patients with diffuse scleroderma and examinate some risk factors of SRC. Subjects and methods: 25 patients with diffuse scleroderma (diagnosed by Classification of ACR/EULAR 2013) and symptoms of SRC (according to ISRCS standard, excluded acute kidney injury by other causes), hospitalised at Bach Mai hospital between 2016 and 2023 are included in this study. Results: Incidence rate of SRC is 8%. Mean age when SRC onset is 60,4 ± 11,8 years old. SRC occurs in a mean 2,3 years after systemic scleroderma (SSc) was diagnosed. 58 percent of SRC patients have duration of SSc less than 1 year. 88% patients have hypertension; mean blood pressure is approximately 162 mmHg. Oedema and rising serum creatinin occur in all patients; mean serum creatinin is 466,3 ± 177,5 μmol/L. Proteinuria and hematuria are noted in almost cases (over 88%). Mortality rate is up to 64% in 6 months. There are significant differences between two groups (SRC and no-SRC, p < 0,05) about rate of anemia, pulmonary hypertension, heart failure, age over 58 years old, duration of systemic scleroderma less than 4 years, methyl-prednisolon dose over 16 mg per day, thrombocytopenia and hypertension. Conclusion: Scleroderma Renal Crisis is characterized by acute kidney injury and maglinant hypertension; it has poor outcome and high mortality rate. Risk factors have been shown in this study include anemia, pulmonary hypertension, heart failure, age over 58 years old, duration of systemic scleroderma less than 4 years, methyl-prednisolon dose over 16 mg per day, thrombocytopenia and hypertension. Thrombocytopenia is one of the risk factors of poor outcome (p = 0,021).
- Đăng nhập để gửi ý kiến