Phân tích thực trạng sử dụng vancomycin trên bệnh nhân cao tuổi tại Bệnh viện Hữu Nghị sau khi áp dụng quy trình phê duyệt trước khi sử dụng với sự tham gia của dược sĩ lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả dựa trên dữ liệu thu được từ hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) điều trị nội trú tại Bệnh viện Hữu Nghị trong thời gian từ 01/6/2022 đến 31/5/2023 được chỉ định sử dụng vancomycin đường truyền tĩnh mạch ít nhất 24 giờ. Kết quả: Trung vị độ tuổi của 120 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu là 82 tuổi, nam giới chiếm 75,8%. Bệnh nhân ra viện với tình trạng khỏi/ đỡ chiếm 56,7%. Vancomycin được chỉ định theo kinh nghiệm ở 70% bệnh nhân. Tỷ lệ bệnh nhân được chỉ định nuôi cấy vi sinh là 93,3%, trong 104 mẫu bệnh phẩm có kết quả dương tính, Staphylococcus aureus chiếm 26,9 %, và tụ cầu vàng kháng Methicillin (MRSA) chiếm 23,1%. Tỷ lệ bệnh nhân được sử dụng liều nạp là 97,5%. Liều duy trì được sử dụng phổ biến nhất là 1g/24h (54,5%) và 1g/12h (30,9%). Tỷ lệ bệnh nhân xuất hiện độc tính trên thận là 7,5%. Kết luận: Các hoạt động của dược sĩ lâm sàng đã có tác động tích cực tới thực trạng sử dụng vancomycin khi tỷ lệ bệnh nhân được kê liều nạp phù hợp và xác định liều duy trì phù hợp với chức năng thận ở thời điểm khởi đầu điều trị cao. Tuy nhiên, nghiên cứu ghi nhận đa số bệnh nhân không được hiệu chỉnh liều khi chức năng thận thay đổi trong quá trình điều trị. Do đó, Bệnh viện Hữu Nghị cần đẩy mạnh hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu nhằm hướng tới cá thể hóa điều trị, đặc biệt trên quần thể bệnh nhân có độ tuổi rất cao.
To describe the usage characteristics of vancomycin in elderly patients at Friendship Hospital after implementing a preauthorization process with the contribution of a clinical pharmacist. Subjects and methods: Retrospective descriptive study based on data obtained from medical records of elderly inpatients (≥ 60 years old) at Friendship Hospital during the period from 01/6/2022 to 31/5/2023 treated with vancomycin intravenously for at least 24 hours. Results: The median age of the patients was 82 years old, men accounted for 75.8%. Patients discharged from the hospital with recovery/ improvement account for 56.7%. Vancomycin is prescribed empirically in 70% of patients. The rate of patients undergoing microbiological culture was 93.3%, of the 104 specimens with positive results, Staphylococcus aureus accounted for 26.9%, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) accounted for 23.1%. Loading dose regimen was applied in 97.5%. The common maintenance doses were 1g/24h (54.5%) and 1g/12h (30.9%). The rate of patients experiencing nephrotoxicity was 7.5%. Conclusion: The activities of clinical pharmacists have had a positive impact on the usage of vancomycin as the rate of patients prescribed an appropriate loading dose and the maintenance dose was determined to be appropriate for kidney function at the beginning of treatment is high. However, the study noted that a certain proportion of patients did not receive appropriate dose adjustment when kidney function changed. Therefore, Friendship Hospital needs to promote therapeutic drug monitoring of vancomycin, especially as the patient population has a very high age.
- Đăng nhập để gửi ý kiến