Khảo sát giá trị của thang điểm INCNS trong tiên lượng tử vong và kết cục thần kinh ở bệnh nhân hôn mê. Đối tượng: Bệnh nhân hôn mê/thay đổi ý thức không do chấn thương nhập khoa Cấp cứu và khoa Hồi sức tích cực khu D bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11/2022 đến tháng 08/2023. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 78 bệnh nhân hôn mê có độ tuổi trung bình là 56,10 ± 16,91. Tỉ lệ tử vong nội viện trong nghiên cứu là 34,62%. Trong khi đó, tỉ lệ tử vong 30 ngày trong nghiên cứu là 42,31%. Tỉ lệ kết cục thần kinh kém (mRS ≥ 3) tại thời điểm xuất viện và 30 ngày lần lượt là 92,31% và 64,1%. Giá trị của thang điểm INCNS trong tiên lượng tử vong nội viện và tử vong 30 ngày lần lượt là 0,698 (KTC 95% 0,569 – 0,829) và 0,648 (KTC 95% 0,523 – 0,774). Giá trị của thang điểm INCNS trong tiên lượng kết cục chức năng thần kinh 30 ngày là 0,660 (KTC 95% 0,538 – 0,781). Điểm cắt đối với cả ba tiêu chí tiên lượng tử vong nội viện, tiên lượng tử vong 30 ngày và tiên lượng kết cục chức năng thần kinh theo phân nhóm mRS là 18,5 với độ nhạy lần lượt là 59,26%, 52,94%, 46% và độ đặc hiệu tương ứng là 76,47%, 77,27%, 82,1%. Kết luận: Thang điểm INCNS có giá trị tiên lượng khá đối với tử vong nội viện, tử vong 30 ngày và kết cục thần kinh 30 ngày. Có sự cải thiện chức năng thần kinh ở bệnh nhân hôn mê theo thời gian, vì vậy cần đánh giá và tiên lượng tốt để có chiến lược tiếp cận phù hợp.
To investigate the value of the INCNS scale in predicting mortality and functional neurological outcome in coma patients. Subjects: Patients with coma/change of consciousness not due to trauma admitted to the Emergency Department and Intensive Care Department, Cho Ray Hospital from November 2022 to August 2023. Study design: Prospective cohort study. Results: This study recorded 78 coma patients with an average age of 56.10 ± 16.91 years. The in-hospital mortality rate in the study was 34.62%. Meanwhile, the 30-day mortality rate in the study was 42.31%. The rates of poor functional outcome (mRS ≥ 3) at discharge and 30 days were 92.31% and 64.1%, respectively. The value of the INCNS score in predicting in-hospital mortality and 30-day mortality is 0.698 (95% CI 0.569 - 0.829) and 0.648 (95% CI 0.523 - 0.774), respectively. The value of the INCNS score in predicting 30-day functional neurological outcome is 0.660 (95% CI 0.538 - 0.781). The cut-off point for all three criteria for predicting in-hospital mortality, 30-day mortality and poor functional outcomes according to mRS subgroup is 18.5 with sensitivity of 59.26%, 52,94%, 46%, respectively and the corresponding specificity is 76.47%, 77.27%, 82.1%. Conclusion: The INCNS score has good prognostic value for in-hospital mortality, 30-day mortality and 30-day neurological outcome. There is an improvement in neurological function in comatose patients over time, so a good assessment and prognosis are needed to have an appropriate approach strategy.
- Đăng nhập để gửi ý kiến