Nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang được tiến hành trên 300 người bệnh sau phẫu thuật mở đường tiêu hóa, nhằm mục tiêu: (1) mô tả diễn biến tình trạng đau, mất ngủ và các triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật ổ bụng bằng phương pháp mổ mở (2) phân tích mối liên quan giữa tình trạng đau, mất ngủ tới quá trình hồi phục sau mổ và một số yếu tố khác. Phương pháp nghiên cứu: với thiết kế nghiên cứu mô tả tiến cứu, sử dụng kết quả trong bệnh án theo dõi sau mổ , bổ sung các bộ câu hỏi về đau theo thang điểm VAS, bộ câu hỏi chất lượng hồi phục sau mổ -QoR-15, câu hỏi về chất lượng giấc ngủ. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Mức độ đau của người bệnh giảm đáng kể theo thời gian trong các ngày sau mổ. Tỷ lệ đau dữ dội ở ngày đầu sau mổ là 91,0%, giảm xuống 20,7% ở ngày thứ 2; ở ngày thứ 3 chỉ còn 2,3%. Tỷ lệ người bệnh không đau tăng từ 4,0% ở ngày thứ ba sau mổ lên 86,0% tại ngày ra viện. Tỷ lệ người bệnh giảm đau tốt (giảm >=3 điểm) tại thời điểm ra viện so với ngày thứ 2 là 74,3%. Tỷ lệ người bệnh không ngủ được giảm từ 26,7% ở ngày đầu sau mổ xuống 12,7% ngày thứ hai sau mổ và 2,7% ở ngày thứ ba. Tỷ lệ ngủ ít giảm từ 72,0% ở ngày thứ nhất xuống 61,3% ngày thứ 2 và 29,7% ngày thứ 3 và 10,0% ngày ra viện. Tỷ lệ ngủ bình thường ở ngày thứ nhất, hai, ba và ra viện tăng dần, lần lượt là 1,3%; 26,0%; 67,7% và 90,0%. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ cải thiện tình trạng đau và chất lượng giấc ngủ. Mức độ đau sau mổ tác động lên tình trạng giấc ngủ của người bệnh. Đau càng nhiều mất ngủ càng nặng. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ đau sau mổ với mức độ phục hồi của người bệnh. Nữ giới có mức độ cải thiện tình trạng đau tốt hơn so với nam giới. Có mối liên quan giữa hình thức phẫu thuật, tình trạng vết mổ và tình trạng biến chứng của người bệnh với mức độ đau sau mổ. Có thể dựa vào điểm đau và mức độ mất ngủ để dự kiến ngày lành vết mổ (có thể cắt chỉ) với hệ số tương quan khá chặt chẽ (R = 0,604) và hàm tương quan đa biến có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Có thể dựa vào điểm đau và mức độ mất ngủ để dự kiến ngày nằm viện với hệ số tương quan R = 0,592 và hàm tương quan đa biến có ý nghĩa thống kê (p<0,001) . Kết luận:Đau và mất ngủ giảm mạnh nhất từ sau ngày thứ 2. Có mối liên quan giữa tình trạng đau và chất lượng giấc ngủ. Mức độ giảm đau và mất ngủ liên quan đến chất lượng hồi phục sau mổ. Có thể dựa trên điểm đau và điểm mất ngủ để tiên lượng ngày cắt chỉ và ngày ra viện
A study at Tuyen Quang Provincial General Hospital was conducted on 300 patients gastrointestinal open post-operation, with the objectives: (1) describe levels of pain, insomnia and clinical symptoms after surgery by open laparotomy (2) analyzes the relationship between pain, insomnia, postoperative recovery and other factors. Research method: with a prospective descriptive study design, using results in medical records, supplementing the pain questionnaires according to the VAS scale, the post-operative recovery quality questionnaire - QoR- 15, the questionnải on sleep quality. The results of the study showed that: The patient's pain level decreased significantly over time in the days after surgery. The rate of severe pain on the first day after surgery was 91.0%, reduced to 20.7% on the second day; on the 3rd day only 2.3%. The percentage of patients without pain increased from 4.0% on the third day after surgery to 86.0% on the day of discharge. The percentage of patients with good pain relief (>=3 points reduction) at the time of discharge compared to day 2nd was 74.3%. The percentage of patients who could not sleep decreased from 26.7% on the first day after surgery to 12.7% on the second day after surgery and 2.7% on the third day. The rate of bad sleep decreased from 72.0% on the first day to 61.3% on the second day and 29.7% on the third day and 10.0% on the day of discharge. The rate of normal sleep in the first, second, third day and hospital discharge gradually increased, 1.3% respectively; 26.0%; 67.7% and 90.0%.There was a statistically significant association between pain improvement and sleep quality. The level of postoperative pain affects the patient's sleep status. The more pain, the worse the insomnia. There is a statistically significant relationship between the level of pain after surgery and the patient's recovery level. Women have better pain relief than men. There is a relationship between the type of surgery, the condition of the incision and the complication status of the patient with the postoperative pain level. It is possible to rely on pain score and level of insomnia to predict the date of thread removal with a fairly close correlation coefficient (R = 0.604) and a statistically significant multivariate function (p). <0.001). The pain score and the degree of insomnia can be used to predict the leng of stay with the correlation coefficient R = 0.592 and the multivariate correlation function with statistical significance (p<0.001). Conclusions: Pain and insomnia decreased the most after day 2. There was a relationship between pain and sleep quality. Degree of analgesia and insomnia related to the quality of postoperative recovery. It can be based on pain score and insomnia score to predict the day of thread removal and the leng of stay.
- Đăng nhập để gửi ý kiến