Tổn thương thận cấp (AKI) là một trong những tình trạng nặng ở bệnh nhân nhập viện. Tổn thương thận cấp có thể tiến triển trong giai đoạn sớm từ thời điểm nhập viện, thường xảy ra trong 24 giờ đầu nhập viện đơn vị Hồi sức tích cực (ICU). Tại Việt Nam, các nghiên cứu theo dõi diễn tiến tổn thương thận cấp trong giai đoạn sớm chưa nhiều. Đề tài này khảo sát tỷ lệ, mức độ, một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tiến triển của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn trong 48 giờ đầu Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, phân tích trên 101 bệnh nhân trên 15 tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung Ương Huế. Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ, tiến hành theo dõi, lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm, theo dõi lượng nước tiểu và creatinin máu. Kết quả: Tỷ lệ AKI là 60,40%, giai đoạn 1 chiếm 50,82%, giai đoạn 2 chiếm 22,95%, giai đoạn 3 chiếm 26,23%. Bệnh nhân có độ tuổi lớn, trung bình 60,72 ± 17,41, chủ yếu là nam giới. Bệnh nhân AKI có thể tích nước tiểu thấp hơn, tỷ lệ sốc cao hơn (p < 0,05), Hct, pH máu, HCO3- thấp hơn, ure máu, creatinin máu, AST, ALT, Bilirubin TP, PCT, lactate máu cao hơn so với bệnh nhân không có AKI (p < 0,05). Bệnh nhân AKI có điểm SOFA và APACHE II cao hơn so với bệnh nhân không có AKI (p < 0,05). 81,97% bệnh nhân xuất hiện AKI ngay tại thời điểm nhập khoa, hồi phục sớm trong 24 giờ và 48 giờ đầu. Kết luận: Tỷ lệ AKI là 60,40%, giai đoạn 1 chiếm 50,82%, giai đoạn 2 chiếm 22,95%, giai đoạn 3 chiếm 26,23%. Có sự khác biệt về thể tích nước tiểu, tỷ lệ sốc. Bệnh nhân AKI có điểm SOFA và APACHE II cao hơn. 81,97% bệnh nhân xuất hiện AKI ngay tại thời điểm nhập khoa, hồi phục sớm trong 24 giờ và 48 giờ đầu
Acute kidney injury is one of the serious conditions in hospitalized patients. Acute kidney injury can develop early from the time of admission, usually occurring within the first 24 hours of ICU admission. In Vietnam, there are not many studies to monitor the progression of acute kidney injury in the early stages. This study aims to investigate the rate, extent, some clinical, subclinical characteristics and progression of acute kidney injury in patients with sepsis and septic shock in the first 48 hours. Methods: A cross - sectional descriptive study on 101 patients over 15 years old diagnosed with severe infection and septic shock treated at the Intensive Care Unit - Hue Central Hospital. The patient was treated according to the protocol, followed up, took samples for testing, and monitored the amount of urine and blood creatinine. Results: The AKI rate was60.40%, stage 1 accounted for 50.82%, stage 2 accounted for 22.95%, stage 3 accounted for 26.23%. Patients are older, mean 60.72 ± 17.41, mostly male. Patients with AKI had a lower urine volume and a higher rate of shock (p < 0.05), lower Hct, blood pH, HCO3- and higher blood urea, blood creatinine, AST, ALT, total bilirubin, PCT, blood lactate than patients without AKI (p < 0.05). AKI patients had higher SOFA and APACHE II scores than patients without AKI (p < 0.05). 81.97% of patients developed AKI right at the time of admission, recovered early in the first 24 and 48 hours. Conclusion: The rate of AKI was 60.40%, stage 1 accounted for 50.82%, stage 2 accounted for 22.95%, stage 3 accounted for 26.23%. There are differences in urine volume, shock rate. AKI patients had higher SOFA and APACHE II scores. 81.97% of patients developed AKI at the time of admission, recovered early in the first 24 and 48 hours.
- Đăng nhập để gửi ý kiến