Đánh giá nồng độ apolipoprotein A-I, apolipoprotein B huyết tương, tỷ số apolipoprotein B/A-I theo tình trạng xơ vữa động mạch não. Xác định giá trị tiên lượng xơ vữa hẹp, tắc động mạch trong sọ bệnh nhân nhồi máu não của tỷ số apoB/apoA-I. Đối tượng và phương pháp: Gồm 248 bệnh nhân nhồi máu não điều trị nội trú tại Trung tâm Đột quỵ não - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2017 đến tháng 12/2019 và được chia thành 2 nhóm: Nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn có 146 bệnh nhân và nhóm nhồi máu não do tắc động mạch nhỏ gồm 102 bệnh nhân. Phương pháp nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. Bệnh nhân nhồi máu não vào viện được khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm. Kết quả: Nồng độ apoB, tỷ số apoB/apoA-I của nhóm bệnh nhân xơ vữa hẹp, tắc động mạch trong sọ cao hơn của nhóm xơ vữa hẹp, tắc động mạch ngoài sọ có ý nghĩa thống kê với p<0,05 (1,34 ± 0,3g/l so với 1,22 ± 0,27g/l, 1,19 ± 0,33 so với 0,97 ± 0,35). Nhóm hẹp, tắc 1 vị trí có nồng độ apoA-I cao hơn; nồng độ apoB, tỷ số apoB/apoA-I thấp hơn nhóm hẹp tắc nhiều vị trí có ý nghĩa thống kê với p<0,05 và p<0,01. Nồng độ apoB, tỷ số apoB/apoA-I thấp nhất ở nhóm hẹp vừa rồi đến nhóm hẹp nặng và cao nhất là nhóm tắc mạch. Có mối tương quan nghịch giữa nồng độ apoA-I (r = -0,34, p<0,01), mối tương quan thuận giữa nồng độ apoB (r = 0,35, p<0,01), tỷ số apoB/apoA-I (r = 0,41, p<0,01) với % hẹp lòng mạch. Phân tích đa biến nhóm nhồi máu não do xơ vữa hẹp, tắc động mạch trong sọ: Tỷ số apoB/apoA-I có OR = 3,543, KTC 95% (1,074 - 11,632), p<0,05. Giá trị cắt là 0,965 (độ nhạy: 63%, độ đặc hiệu: 55%). Kết luận: nồng độ apolipoprotein A-I, apolipoprotein B huyết tương, tỷ số apolipoprotein B/A-I có sự thay đổi theo tình trạng xơ vữa động mạch não. Tỷ số apoB/apoA-I là yếu tố tiên lượng độc lập xơ vữa hẹp, tắc động mạch trong sọ bệnh nhân nhồi máu não.
To evaluate concentrations of apolipoprotein A-I, apolipoprotein B, apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio according to cerebral atherosclerosis in ischemic stroke patients. To determine the prognostic value of atherosclerotic stenosis, occlusion of intracranial arteries in ischemic stroke patients of the apoB/apoA-I ratio. Subject and method: 248 ischemic stroke patients (IS) were examined and treated at 108 Military Central Hospital from 10/2017 - 12/2019. The patient group were divided into 2 groups: large atherosclerostic artery stroke (n = 146) and small artery occlusive stroke (n = 102). Cross-sectional descriptive prospective study method. Patients were examined clinically, diagnosed with imaging and tested apoA-I, apoB, apoB/apoA-I ratio on admission. Result: The apoB concentration, apoB/apoA-I ratio of the intracranial atherosclerosis group was higher than that of the extracranial atherosclerosis group (1.34 ± 0.3g/l and 1.22 ± 0.27g/l; 1.19 ± 0.33 and 0.97 ± 0.35) with p<0.05. Patients with one site stenosis, occlusion had higher apoA-I concentration; apoB concentration, apoB/apoA-I ratio were lower than patients with multiple sites stenosis, occlusion with p<0.05 and p<0.01. The apoB concentration, apoB/apoA-I ratio were lowest in the group of moderate stenosis to severe stenosis and highest in the occlusion group. The apoA-I concentration was inversely correlated with the degree of stenosis and occlusion (r = -0.34, p<0.01). The apoB concentration, the apoB/apoA-I ratio were positively correlated with the degree of cerebral artery stenosis, occlusion (r = 0.35, p<0.01 and r = 0.41, p<0.01). Multivariate analysis of intracranial atherosclerosis group: apoB/apoA-I ratio with OR = 3.543; 95% CI (1.074 - 11.632); p<0.05. The cut-off value was 0.965 (sensitivity: 63%; specificity: 55%). Conclusion: ApoA-I concentration, apoB concentration, apoB/apoA-I ratio change according to the state of cerebral atherosclerosis. The apoB/apoA-I ratio is an independent predictor of intracranial atherosclerosis in ischemic stroke patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến