Ung thư biểu mô tế bào thận dạng sarcoma (sRCC) là típ ung thư biểu mô mất biệt hóa hiếm gặp với tỷ lệ di căn cao và tiên lượng xấu. Các vị trí di căn thường gặp bao gồm hạch bạch huyết, phổi, gan và xương. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sRCC di căn đến vị trí không thường gặp là xương sườn. Bệnh nhân nam, 52 tuổi, vào viện vì đau vùng vai phải. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hệ tiết niệu thấy 1/3 giữa thận phải có khối kích thước 36 x 37mm; chụp CLVT lồng ngực thấy ổ tổn thương tiêu xương cung bên xương sườn 6 bên phải. Bệnh nhân được sinh thiết xương sườn và sinh thiết thận với chẩn đoán là sRCC di căn xương, sau đó bệnh nhân đã được cắt bỏ toàn bộ thận phải. Hình ảnh vi thể cho thấy mô u gồm thành phần ung thư biểu mô tế bào thận típ tế bào sáng kết hợp thành phần dạng sarcoma với các tế bào hình thoi ác tính. Chẩn đoán sau mổ: Ung thư biểu mô tế bào thận típ tế bào sáng có thành phần dạng sarcoma, độ IV, di căn xương sườn. SRCC là thể hiếm gặp, có tiên lượng xấu. U được cấu tạo bởi hai thành phần mô học là biểu mô và dạng sarcom, có thể gây khó khăn cho chẩn đoán trên sinh thiết trước phẫu thuật nếu mô u chỉ có một trong hai thành phần này.
Sarcomatoid renal cell carcinoma (sRCC) is a rare form of dedifferentiated carcinoma with a high metastatic rate and poor prognosis. Common sites of metastasis include lymph nodes, lung, liver and bone. A case of sRCC with unusual rib metastasis in a 52-year-old male was reported. The patient was hospitalized because of pain in his right shoulder. CT-scanner showed a tumor that measured 36x37 mm in the mid-pole of the right kidney and a focal bone resorption lesion on the right 6th rib. The patient had a rib biopsy and a kidney biopsy with a diagnosis of sRCC with rib metastasis; he then had a complete right nephrectomy. Histologically this tumor consisted of a clear cell renal cell carcinoma component combined with a sarcoma-like component with malignant spindle cells. Postoperative diagnosis was seen in a clear cell renal cell carcinoma with sarcomatoid differentiation with rib metastasis, grade IV. SRCC is relatively rare and has poor prognosis. The tumor is composed of two histological components, epithelium and sarcoma, which can make diagnosis difficult on preoperative biopsy.
- Đăng nhập để gửi ý kiến