Đánh giá giá trị phân tích tế bào học và nhuộm gram dịch rửa phế quản phế nang trong chẩn đoán sớm VPTM ở trẻ em. Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu có can thiệp nội soi phế quản. Đối tượng: 93 bệnh nhi nghi ngờ viêm phổi liên quan thở máy theo tiêu chuẩn của Trung tâm dự phòng và kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ 2015, điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu nhi, từ năm 2016 đến 2018. Chẩn đoán xác định VPTM dựa vào kết quả cấy đếm vi khuẩn dịch rửa PQPN trên 104 khuẩn lạc/ml. Kết quả: bệnh nhân nam chiếm đa số (63,4%), lứa tuổi mắc bệnh chủ yếu dưới 12 tháng tuổi (62%). Bệnh nhân thở máy trên 48 giờ có tăng nhu cầu oxy, có tăng tổn thương trên Xquang ngực, có ran phổi chiếm tỷ lệ cao trên 75%. Phân tích tế bào học trong dịch rửa PQPN có độ nhạy cao 93%, nhưng độ đặc hiệu trong chấn đoán VPTM không cao, giá trị chẩn đoán âm tính cao. Nhuộm gram dịch rửa PQPN có độ nhạy rất cao (100%) , độ đặc hiệu không cao trong chẩn đoán VPTM, giá trị chẩn đoán âm tính cao. Kết luận: Phân tích tế bào học và nhuộm soi dịch rửa PQPN có giá trị chẩn đoán sớm VPTM với độ nhạy cao, có giá trị loại trừ VPTM với giá trị chẩn đoán âm tính cao.
Ventilator associated pneumoniae was common in the intensive care unit. Ealy diagnosis brought profound benefits but still in trouble. Fibre-bronchoscopy, an invasive intervention, showed numerous effectivenesses in diagnosis, treatments and prognosis in Pediatric intensive care units, including VAP diagnosis. The aims of this research to assess the benefits of Gram stains and cell clascificattions of bronchoalveolar lavage fluids in diagnosis of VAP. Subjects and methods: descriptive study was conducted in the Intensive care unit in the National Children Hospital to following up 93 participants suspected VAP by CDC criteria. Results: 93 patiens included in the study. 63.4% of the participants were males, and 62% of them were under 12 months old. VAP diagnosis was based on a positive quantitative culture of bronchoalveolar lavage fluid (cutoff > or = 104 CFU/mL). A final diagnosis of VAP was established in 44 patients and there was no infection in 49 cases. Regarding detection of bacteria using the Gram stain, we found a sensitivity of 100%, a specificity of 79,6%, a positive predictive value of 81,5% and a negative predictive value of 100%. The classification of bronchoalveolar lavage fluids (more than 25 neutrofil cells or more than 2% of inflammation cells) showed a high sensitivity of 93%, but low specificity. Conclusion: it was beneficial to use gram stains of bronchoalveolar lavage fluids in the diagnosis of VAP in Pediatric intensive care unit. Gram stains bronchoalveolar lavage fluids were negative could excluded VAP.
- Đăng nhập để gửi ý kiến