Viêm gan hoại thư sinh hơi là một bệnh lý nhiễm khuẩn nặng và hiếm gặp. Y văn thế giới đến hiện tại ghi nhận được 16 trường hợp, trong đó hầu hết đều diễn tiến nặng rất nhanh và dẫn đến kết cục tử vong. Trường hợp lâm sàng: Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng viêm gan hoại thư sinh hơi đầu tiên ở Việt Nam trên người bệnh nam, 61 tuổi, tiền căn tăng huyết áp, nhập viện vì sốt cao, lơ mơ. Kết quả xét nghiệm cho thấy một tình trạng nhiễm khuẩn huyết với SOFA 7 điểm, tổn thương gan, thận cấp, đường huyết tăng rất cao. Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận ổ khí dịch ở gan phải với kích thước 56 x 74 x 61 mm. Kết quả cấy máu và dịch trong ổ khí dịch trong gan ghi nhận chủng vi khuẩn Klebsiella pneumoniae. Mặc dù được điều trị rất tích cực với kháng sinh phổ rộng, chọc hút ổ khí dịch, kiểm soát đường huyết, tình trạng người bệnh vẫn diễn tiến xấu nhanh và tử vong. Kết luận: Viêm gan hoại thư sinh hơi là bệnh lý hiếm gặp, diễn tiến xấu rất nhanh và hầu hết đều dẫn đến tử vong, đặc biệt thường được quan sát thấy trên các người bệnh đái tháo đường kiểm soát kém. Vì vậy việc chẩn đoán sớm và điều trị tích cực ngay từ ban đầu là điều rất cần thiết.
Emphysematous hepatitis is a critical infectious condition that is uncommon in clinical practice. The medical literature has only documented a modest number of 16 cases of this fatal disease, with the majority showing rapid progression and eventually leading to death. Case report: This is the first documented case of emphysematous hepatitis in Vietnam. A 61-year-old male patient, with a history of hypertension, was admitted to the hospital presenting symptoms of high fever, obtundation, and stupor. Laboratory tests revealed septicemia with a 7-point of SOFA Score, acute liver and kidney injury, and severe hyperglycemia. Contrast-enhanced computed tomography showed an extensive gas-forming region in the right liver parenchyma, measuring 56 x 74 x 61 mm. Fluid obtained from the liver cyst, as well as blood samples, were cultured, and both specimens tested positive for Klebsiella pneumoniae. Despite critical interventions, including parental broad-spectrum antibiotics, percutaneous drainage, and glucose level control, the patient did not respond to any of the therapeutic regimens, resulting in stagnation and, ultimately, death. Conclusion: While emphysematous hepatitis is rarely encountered in clinical practice, it exhibits a rapid progression, and the majority of cases result in fatality. This disease is frequently observed in poorly controlled diabetic patients. Therefore, early diagnosis and critical intervention are imperative.
- Đăng nhập để gửi ý kiến