Điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2 (BN ĐTĐT2) bao gồm giáo dục, đánh giá biến chứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn, cố gắng đạt được glucose máu bình thường hoặc gần bình thường, giảm thiểu tối đa và duy trì trong thời gian dài các yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch, tránh dùng các thuốc có thể gây trầm trọng những khiếm khuyết đã có của chuyển hóa insulin hoặc lipid. Tất các các biện pháp điều trị cần được cá thể hóa dựa trên tuổi bệnh nhân, tuổi thọ dự tính và bệnh kết hợp. Mặc dù đã có những thành tựu đạt được dựa trên các nghiên cứu tích cực như thay đổi mức độ hấp thu dạ dày bằng cách can thiệp phẫu thuật cũng như sử dụng insulin tích cực giúp ĐTĐ được ổn định hơn song đa số BN tuổi trưởng thành vẫn cần được điều chỉnh thường xuyên dựa vào mục tiêu đạt được của glucose máu. Các biện pháp điều trị nhằm giảm nồng độ glucose dựa vào sự gia tăng hiệu lực của insulin (ví dụ thông qua việc sử dụng insulin hoặc các tác nhân kích thích tiết insulin), cải thiện tính nhạy cảm của insulin, kéo dài thời gian phóng thích và hấp thu glucose từ ống tiêu hóa, gia tăng bài xuất glucose qua đường niệu hoặc phối hợp các tác dụng trên để đạt được mục tiêu. Biện pháp kiểm soát glucose ở BN ĐTĐT2 mới chẩn đoán sẽ được trình bày trong bài tổng quan sau. Hơn thế nữa bài viết còn đề cập đến biện pháp điều trị tăng glucose bền bỉ (khó kiểm soát) và một số nội dung khác như theo dõi và xác định các biến chứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn cũng được bàn luận riêng rẽ.
Treatment of patients with type 2 diabetes mellitus includes education, evaluation for micro- and macrovascular complications, attempts to achieve near normoglycemia, minimization of cardiovascular and other longterm risk factors, and avoidance of drugs that can exacerbate abnormalities of insulin or lipid metabolism. All of these treatments need to be tempered based on individual factors, such as age, life expectancy, and comorbidities. Although studies of bariatric surgery and aggressive insulin therapy have noted remissions of type 2 diabetes mellitus that may last several years, the large majority of patients require continuous treatment in order to maintain target glycemia. Treatments to achieve reductions in hyperglycemia focus on increasing insulin availability (either through direct insulin administration or through agents that promote insulin secretion), improving sensitivity to insulin, delaying the delivery and absorption of carbohydrate from the gastrointestinal tract, increasing urinary glucose excretion, or a combination of these approaches. Methods used to control blood glucose in patients with newly diagnosed type 2 diabetes are reviewed here. Further management of persistent hyperglycemia and other therapeutic issues, such as the frequency of monitoring and evaluation for microvascular and macrovascular complications, are discussed separately.
- Đăng nhập để gửi ý kiến