Mô tả đặc điểm điều trị và kết quả điều trị của viêm phổi nặng có kết quả PCR đàm dương tính với adenovirus. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, hồi cứu 55 trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 4/2018 đến tháng 3/2020. Kết quả: Khoảng 1/3 các trường hợp cần thở máy và gần ½ trong số này tử vong. Các yếu tố liên quan đến nguy cơ thở máy bao gồm: tuổi nhỏ ≤ 12 tháng, số ngày sốt kéo dài, gan to, sốc, giảm bạch cầu, tăng men gan và số copies của adenovirus cao, đặc biệt là trên 72500 x103 copies. 80% các trường hợp cần sử dụng từ 3 loại kháng sinh trở lên và đều là các kháng sinh phổ rộng. Thời gian nằm viện trung vị là 25 ngày. Biến chứng thường gặp nhất là nhiễm trùng huyết (45,5%). Tỉ lệ tử vong trong nghiên cứu là 16,4%. Một số yếu tố liên quan như: tỉ lệ gan to, giảm bạch cầu, thiếu máu, tăng AST > 100U/L, thở máy, nhiễm trùng huyết, sốc ở nhóm tử vong đều cao hơn nhóm sống, khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Viêm phổi nặng nhiễm adenovirus ở trẻ dưới 5 tuổi có diễn tiến nặng. Mặc dù được điều trị tích cực với hỗ trợ hô hấp và kháng sinh phổ rộng nhưng thời gian nằm viện vẫn kéo dài và tỉ lệ tử vong cao.
To describe the characteristics and the outcomes in treating severe pneumonia cases with adenovirus positive sputum PCR results. Subjects and methods: The retrospective study was conducted concerning a series of 55 children cases from 2 months to 5 years old at Children's Hospital 1 from April 2018 to March 2020. Results: About a third of cases require mechanical ventilation and nearly a half of them died. Factors associated with the risk of mechanical ventilation include: young age (≤ 12 months), prolonged fever, hepatomegaly, shock, leukopenia, elevated liver enzymes, and the high number of adenovirus copies, especially above 72500 x103 copies. 80% of cases require the use of three or more antibiotics which are all broad-spectrum antibiotics. Median hospital stay is 25 days. The most common complication is sepsis (45.5%). The mortality rate in the study is 16.4%. Some related factors such as the rate of hepatomegaly, leukopenia, anemia, increased AST > 100U/L, mechanical ventilation, sepsis, shock… are higher in the mortality group than in the survival group, the difference is statistically significant. Conclusion: Severe adenovirus pneumonia in children under 5 years of age shows a severe progression. The hospital stay in those cases is long and the mortality rate is high, despite intensive treatments with respiratory support and broad-spectrum antibiotics.
- Đăng nhập để gửi ý kiến