Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, diện tích dưới đường cong ROC của điểm PALBI trong dự đoán tử vong và tái xuất huyết trong vòng 6 tuần ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp tĩnh mạch cửa. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu 171 bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp tĩnh mạch cửa nhập viện khoa nội tiêu hóa BV Nhân Dân Gia Định từ tháng 11 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 26 và Medcalc. Kết quả: Tỷ lệ tử vong trong vòng 6 tuần 17,5%, tỷ lệ tái xuất huyết 11,6%. Điểm PALBI trung bình của mẫu nghiên cứu -1,76 ± 0,45. Bệnh nhân thuộc nhóm PALBI-1, PALBI-2, PALBI-3 chiếm tỷ lệ lần lượt 3,5%; 21,1%; 75,4%. Trong nhóm bệnh nhân tử vong, có 29 trường hợp thuộc nhóm PALBI-3 chiếm tỷ lệ 17%, nhóm PALBI-2 có 1 trường hợp chiếm tỷ lệ 0,5 % và không có trường hợp nào thuộc nhóm PALBI -1. Trong nhóm bệnh nhân tái xuất huyết, 17 bệnh nhân thuộc nhóm PALBI-3 chiếm tỷ lệ 9,9%; 3 bệnh nhân thuộc nhóm PALBI-2 chiếm tỷ 1,8%. Tại điểm cắt -1,82, điểm PALBI có khả năng dự đoán nguy cơ tử vong trong vòng 6 tuần với độ nhạy 93,33%, độ đặc hiệu 53,9%, giá trị tiên đoán dương 30,1%, giá trị tiên đoán âm 97,1%, AUC = 0,80. Tại điểm cắt -1,96, độ nhạy 85%, độ đặc hiệu 36,42%, giá trị tiên đoán dương 15%, giá trị tiên đoán âm 94,8%, điểm PALBI dự đoán tái xuất huyết trong vòng 6 tuần với AUC = 0,534, p= 0,618, KTC95% 0,411_ 0,658. Kết luận: điểm PALBI có khả năng dự đoán tử vong trong vòng 6 tuần ở mức tốt, giúp phân tầng bệnh nhân nguy cơ cao nhằm đưa ra chiến lược điều trị phù hợp. Tuy nhiên, trong dự đoán nguy cơ tái xuất huyết, điểm PALBI chỉ ở mức kém và không hữu ích trong áp dụng thực hành lâm sàng.
Determine sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of PALBI score predicts 6-week mortality and rebleeding in patients with acute variceal bleeding. Method: Prospective cohort study of 171 cirrhosis patients diagnosed with acute variceal bleeding admitted to the department of gastroenterology at Nhân Dân Gia Dinh's Hospital from November 2022 to September 2023. Process data using SPSS 26 and Medcalc software. Results: The incidence of rebleeding and mortality within six weeks was 11.6%, respectively; the incidence of rebleeding was 17.5%. Average PALBI score -1.76 ± 0.45. Patients in the PALBI-1, PALBI-2, PALBI-3 groups account for 3.5%, respectively; 21.1%; 75.4%. In the group of patients who died, there were 29 cases in the PALBI-3 group, accounting for 17%; the PALBI-2 group had 1 issue, accounting for 0.5%, and there were no cases in the PALBI-1 group. In the rebleeding patients group, 17 patients in the PALBI-3 group accounted for 9.9%, and three patients belonged to the PALBI-2 group, accounting for 1.8%. At the cutoff point of -1.82, the PALBI score predicted a 6-week mortality risk with a sensitivity of 93.33%, specificity of 53.9%, positive predictive value of 30.1%, negative predictive value of 97.1%, AUC = 0.80. At cutoff point -1.96, sensitivity 85%, specificity 36.42%, positive predictive value 15%, negative predictive value 94.8%, PALBI score predicts 6-week rebleeding with AUC = 0.534, p= 0.618, 95% CI 0.411-0.658. Conclusion: PALBI score predicts 6-week mortality at a reasonable level, helping to stratify high-risk patients to provide appropriate treatment strategies. However, to expect rebleeding at six weeks, the PALBI score was only poor class and not valuable for clinical practice.
- Đăng nhập để gửi ý kiến