Viêm tủy cắt ngang cấp là một tổn thương tủy do viêm, khu trú, mắc phải, hiếm gặp. Bệnh thường có biểu hiện lâm sàng là tình trạng yếu liệt cơ kèm khiếm khuyết cảm giác diễn tiến nhanh và rối loạn chức năng cơ vòng. Bệnh thường xảy ra đơn độc, thường là do hậu nhiễm. Tuy nhiên, đây cũng có thể là một biểu hiện của các rối loạn thần kinh do viêm khác như: bệnh xơ cứng rải rác, rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh, bệnh viêm hệ thống… Hiệu quả của điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán chính xác và nhanh chóng tình trạng viêm tủy cắt ngang và phân biệt giữa viêm tủy cắt ngang vô căn với viêm tủy cắt ngang thứ phát do một nguyên nhân xác định khác. Cận lâm sàng quan trọng giúp chẩn đoán bao gồm chụp MRI tủy sống và chọc dò dịch não tủy. Tuy nhiên kết quả chụp MRI tủy sống và chọc dò dịch não tủy có thể bình thường, nhất là trong giai đoạn sớm và để chẩn đoán xác định có thể phải tiến hành chụp MRI tủy sống và chọc dò dịch não tủy kiểm tra lại sau đó. Chúng tôi trình bày một trường hợp lâm sàng viêm tủy cắt ngang hậu nhiễm với MRI tủy sống và dịch não tủy bình thường ở ngày nhập viện. Tuy nhiên, MRI tủy sống sau đó cho thấy hình ảnh bất thường phù hợp với viêm tủy cắt ngang cấp tính. Bệnh nhân có đáp ứng tốt với điều trị thuốc kháng viêm corticoid liều cao và hồi phục gần như bình thường sau đó.
Acute transverse myelitis is an uncommon inflammatory condition that affects a specific area of the spinal cord. It is typically acquired and localized, causing symptoms such as progressive muscle weakness, sensory impairment, and dysfunction of the sphincter muscles. While it often occurs as an isolated condition following an infection, it can also manifest as part of other inflammatory neurological disorders like multiple sclerosis, neuromyelitis optica spectrum disorder, or systemic inflammatory diseases. The effectiveness of treatment for transverse myelitis relies on an accurate and timely diagnosis, as well as distinguishing between idiopathic transverse myelitis and secondary transverse myelitis caused by another underlying condition. Key diagnostic tests include magnetic resonance imaging (MRI) of the spinal cord and a lumbar puncture. However, it is important to note that normal results on these tests, especially in the early stages of the disease, do not exclude the diagnosis. In some cases, repeating the spinal cord MRI and lumbar puncture at a later time may be necessary to confirm the diagnosis. We present a clinical case of postinfectious transverse myelitis where the initial spinal cord MRI and cerebrospinal fluid (CSF) analysis on admission appeared normal. However, subsequent spinal cord MRI revealed abnormalities consistent with acute transverse myelitis. The patient responded positively to high-dose corticosteroid anti-inflammatory therapy and experienced significant recovery, regaining near-normal muscle strength.
- Đăng nhập để gửi ý kiến